左旋多巴：早用还是晚用？

左旋多巴是治疗帕金森病的标准药物，已有50多年的历史。虽然它在治疗效果上优于其他口服药物，但也存在一些争议。最大的顾虑是可能诱发帕金森病的运动并发症，如症状波动和异动症。因此，研究人员一直在寻找导致并发症的因素，以便避免或减少这些顾虑。

长期以来，神经科医生通常建议帕金森病患者晚些时候使用左旋多巴，而早期使用其他药物代替。然而，2020年发表在《柳叶刀》杂志的一篇文章提供了一个研究实例，比较了意大利和加纳的病人。结果显示，两组病人发生运动并发症的时间相似，支持了这样一种观点：左旋多巴治疗的时间长度和运动并发症的发生无关。

在另一个研究中，比较了早用左旋多巴和晚用左旋多巴的治疗模式。结果显示，早用组在多个量表评价的治疗效果上占据优势，但也可能更早出现运动并发症。然而，症状波动的比率在两组中相似。

最近的几个研究似乎挑战了传统上倡导晚用左旋多巴的主张。然而，这种挑战对整个“帕金森病起始治疗偏好”的传统认识的影响仍需观察一段时间。数据显示，2017年约有40%的帕金森病患者初始治疗是多巴胺受体激动剂，到2020年这种趋势仍未改变。

《柳叶刀》这篇文章对帕金森病药物选择提出了新的挑战，必然引发更多争议。为了做出更明智的选择，临床医生和帕金森病患者需要进行更细致的观察，并关注更多的证据。