面神经损伤后的面肌联动：机制、诊断和治疗

面神经损伤后可能出现多种并发症，其中之一是面肌联动。这种情况发生在面神经再生修复过程中，表现为面部某肌肉随意运动时，另一肌肉不自主地运动。例如，眨眼时同侧口周肌肉的不自主运动或口动时同侧的眼肌运动。轻微的病例可能只表现为眨眼时口角的轻微抽动，而严重的病例可能涉及多群肌肉甚至并发面肌痉挛。

面肌联动的发生机制目前还不清楚，但主要包括神经纤维杂乱再生、中枢控制改变和异常突触传递三种假说。治疗方法包括神经肌肉阻断、选择性肌肉切断、选择性神经切断等多种手段。面神经管减压术通常无效，但对于部分联动严重者可能需要考虑。

面肌联动的诊断主要依靠面神经损伤的病史和临床表现，如微笑时闭眼、眨眼或闭眼时口周运动。ENoG检查有助于判断面肌联动等面瘫并发症的发生率。研究表明，ENoG值低于40％的患者中，联带运动的发生率为78％，而ENoG不低于40％的患者中，联带运动的发生率为18.7％。