新生儿面神经麻痹：病因、临床表现及治疗

新生儿面神经麻痹（facial paralysis）是一种先天性的周围性面瘫，主要由发育异常和损伤引起。研究表明，体重大于3500g和产钳助产是导致面神经损伤的高危因素。

该疾病的病因和发病机制多种多样。先天性发育缺陷可能伴随多发畸形或多发性脑神经异常，也可能只表现为单纯面神经麻痹。病毒感染，如水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒，以及弓形虫感染，也是新生儿面神经麻痹的主要原因。仅少数情况下，面神经麻痹是由产伤引起的，例如妊娠后期胎位不正导致的面神经受压或出生时的产钳损伤等。

临床上，典型的面神经下运动神经损伤会导致上部和下部面肌无力。安静时，患侧眼持续张开，患侧鼻唇沟变平。哭叫时，同侧前额不起皱，眼不能闭合，口角歪向对侧。多数患儿头面部有裂伤、挫伤的外伤表现。偶尔仅一支面神经受损时，症状局限于前额、眼睑或口部。

治疗方法因个体情况而异。对于感染引起的面神经麻痹，应根据血清学及病原学检查进行相应的内科治疗。外伤性面神经麻痹如果仅是神经受压损伤，预后良好，90%以上的患儿可完全恢复，其余可部分恢复。多数病例在2周内恢复。治疗还包括使用人工泪液及眼罩保护眼睛，防止角膜受损。如病变明显又无恢复证据，应使用电学及影像学诊断帮助判断预后。只有在1年后仍无恢复时才考虑进行神经外科修复术。