百草枯中毒的诊断、治疗及预防

百草枯中毒是一种常见的农药中毒，主要通过误服或自杀口服、皮肤接触或呼吸道吸入引起。成人致死量为20%水溶液5～15毫升。其主要靶器官是肺，早期表现为急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征，后期可能出现肺泡内和肺间质纤维化，严重时可导致多器官功能不全综合征，病死率高达70%。

诊断依据包括：有百草枯服用史；有百草枯服用的证据（如空的百草枯包装、残留物、气味和颜色）；临床征象有呕吐、腹痛、蛋白尿、血尿、血中尿素氮和肌酐升高，进行性呼吸困难和紫绀，最终导致呼吸衰竭而死亡；胸部X线表现最初呈散在的细斑点状阴影，以下肺野较多，迅速进展，病灶融合呈严重的肺水肿样形态；肺功能主要表现为一氧化碳弥散障碍，中等度气道阻塞和（或）限制性通气异常，心悸气短等。

治疗首先要彻底清洗，皮肤污染者用肥皂水彻底清洗；眼部污染者立即用清水冲洗；口腔污染用多贝尔氏液或洗必泰漱口液。口服中毒者应立即催吐，洗胃，导泻。保护胃黏膜，可用活性炭。导泻可用番泻叶开水冲泡口服。利尿可用速尿、利尿酸钠或甘露醇。早期用糖皮质激素、VitC、VitE。血液灌流，最好服药后24h内开始进行，每天1次，持续1周左右。中药血府逐瘀汤宣肺理气活血化瘀防治肺纤维化。

预防百草枯中毒的方法包括：正确使用农药，避免误服或自杀口服；在使用农药时，穿戴防护服和手套，避免皮肤接触；避免在风大或雨天使用农药，以防止农药被风吹走或雨水冲刷；在使用农药后，及时清洗工具和容器，避免残留物的存在；加强宣传教育，提高公众对百草枯中毒的认识和警惕性。