乳头括约肌切开取石术：适应证、禁忌症及操作方法

乳头括约肌切开取石术是一种常见的治疗胆总管结石的方法。该手术适用于各种单纯胆总管结石，包括原发性、残余、复发性和继发性结石等。同时，如果患者同时患有胆囊结石，医生可以在腹腔镜切除胆囊前先使用EST将胆总管结石取出。

然而，并非所有患者都适合进行此手术。有EST禁忌症的患者、胆总管特大结石、肝内外胆管多发大结石以及伴有胆总管下段狭窄的患者可能不适合该手术，或者在手术后可能会出现困难。

在进行乳头括约肌切开取石术之前，需要进行充分的准备工作。首先，医生需要准备EST全套仪器设备及配件、取石器（如取石网篮、取石气囊）和碎石器（如机械碎石网）。其次，患者也需要做好相应的准备工作，同EST手术的准备工作。

操作方法主要包括三步。首先，医生需要通过ERCP检查了解胆总管的宽度、结石的部位、大小和个数，决定是否进行EST治疗。其次，医生会进行乳头括约肌切开，对嵌顿性结石，无法通过高频切开刀的，可以使用针状电切刀在乳头口侧做一造口，并做引流，使胆管减压，再做乳头切开术。最后，医生会处理EST后的结石，包括自然排石、网篮取石、机械碎石和取石气囊取石等方法。

术后处理与EST手术相同，需要密切关注患者的恢复情况。