2016年中国帕金森病诊断标准更新：核心症状与排除标准

近年来，国内外对帕金森病的病理、病理生理、临床表现和诊断技术等方面有了更深入和全面的认识。为了更好地规范临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，我们在英国UK脑库帕金森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会(MDS)2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准进行了更新。

首先，帕金森综合征的确立是诊断帕金森病的先决条件。诊断帕金森综合征需要满足以下三个核心运动症状：必备的运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直两项症状的其中一项。上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森病评估量表(UPDRS)中所描述的方法进行。

其次，需要具备以下临床诊断标准：不存在绝对排除标准；至少存在2条支持标准；没有警示征象。支持标准包括初始治疗的显著应答、辅助检测阳性等。绝对排除标准包括存在明确的小脑性共济失调、向下的垂直性核上性凝视麻痹、在发病后5年内被诊断为高度怀疑的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语等。警示征象包括发病后5年内出现快速进展的步态障碍、发病后5年内出现球麻痹症状等。

最后，需要注意的是，帕金森病的诊断需要专业医师的全面诊断评估，排除其他可能的疾病和综合征。同时，患者的个体差异和病情变化也需要被考虑在内。