非惊厥性癫痫持续状态的治疗方法

一名1岁6个月大的男孩因发热和抽搐被送往医院。发热的温度为38℃，并伴有流涕，但没有咳嗽或惊颤等症状。30分钟前，男孩在玩耍时突然出现左嘴角抽动和左手捻发样动作，伴有惊恐和哭吵，但没有意识丧失、牙关紧闭或四肢强直等症状。这种情况持续了大约30分钟而不缓解。自从病发以来，男孩的精神状态较差，但大小便正常。他的既往史包括6个月前患有重症手足口脑炎，并有机械通气史，头颅MRI显示有软化。曾经口服丙戊酸钠口服液1个月，但自行停药。没有其他个人史或家族史异常。

对于非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）的患者，持续的VEEG监测是必需的，以便进行正确的判断和治疗。针对导致NCSE的病因进行治疗至关重要。是否需要积极治疗NCSE取决于患者的预后以及治疗是否可以改善预后。由于NCSE患者可能出现在多种病因和临床情况下，目前缺乏统一的处理流程，需要选择个体化的治疗方案。主要的处理原则包括：（1）积极寻找病因并进行相应的治疗；（2）对于癫痫患者的NCSE，可以临时应用安定类药物，并调整口服抗癫痫药；（3）对于危重患者的CSE后NCSE，治疗原则同CSE，应使用CSE三线药物（麻醉药），并在EEG监测下进行治疗；（4）对于缺氧后脑损伤患者的NCSE，尤其是伴有低血压者，治疗可以相对保守。