高血脂的治疗性生活方式改变:懒人的降脂

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年轻人中高血脂的发病率日益上升,许多人在体检时被告知血脂偏高,引起了他们的担忧。他们常常问:“我还年轻,怎么就有高血脂了?现在吃药是不是太早?有没有不运动也能降血脂的方法?”

根据国内外的血脂治疗指南,进行药物治疗之前,首先需要进行“治疗性生活方式改变(TLC)”。这强调了饮食和生活方式对血脂治疗的重要性。然而,在实际临床中,医生往往因为工作繁忙而忽视了对患者进行这方面的教育,直接开出降脂药物,这种做法既不科学也可能有害。

那么,对于那些不爱运动的“懒人”,如何才能有效地降低血脂呢?

首先,需要正确测定血脂真实水平。临床上检测血脂的项目主要包括:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。其中,甘油三酯水平受饮食等因素的影响较大。为了更准确地测定血脂,需要注意以下几点:

  • 在血脂分析前至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定,避免暴饮暴食和在外应酬;
  • 测定前24小时内不应进行剧烈体育运动;
  • 采血前一天晚8点钟开始禁食,次日早上8至10点采取静脉血;
  • 如果血脂异常,在2个月内进行再次或多次测定,至少相隔1周。

其次,了解高血脂的分型也非常重要。高血脂包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症(胆固醇和甘油三酯均升高)和低高密度脂蛋白血症。正确识别自己的高血脂类型,有助于制定更精准的降脂方案。

最后,制定并执行有效的降脂方案是关键。TLC是控制血脂异常的基本和首要措施。对于初发高血脂患者和年轻人高血脂,做好TLC可以取得与降脂药相近似的治疗效果,尤其是对于高甘油三酯血症患者。TLC的主要内容包括:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,选择能够降低LDL-C的食物,减轻体重,增加有规律的体力活动,采取针对其他心血管病危险因素的措施如戒烟、限盐以降低血压等。记住,TLC的核心是“少应酬、多走路、少油锅、多蒸煮、少荤腥、多果蔬、戒烟降压减体重”。TLC治疗6~8周为一个疗程,需要监测患者的血脂水平,根据改善情况评估TLC效果。一般需要观察2个TLC疗程后,决定下一步继续TLC还是启动药物治疗。药物治疗一旦开始,需要长期服药,不能擅自停药,应该在医生的指导下调整药物剂量长期维持。

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