膀胱癌手术中的输尿管保护

膀胱癌手术需要特别注意保护输尿管开口，以防止肾积水的加重。由于膀胱肿瘤通常位于输尿管走行区，离输尿管开口较近，因此在手术过程中，需要留置内支架管来保护输尿管，防止狭窄挛缩。

如果肿瘤累及双侧输尿管开口，可能会导致双肾积水和输尿管扩张。对于小的带蒂的膀胱肿瘤，虽然它们可能与影像学提供的位置有出入，但膀胱镜检查仍然是诊断的金标准。CT扫描有时也会出现阴性结果，即使肿瘤体积并不大，但实际上膀胱内肿瘤组织已弥漫生长。

在电切镜下，膀胱肿瘤呈散发性、多中心性分布，累及范围广泛，并可能累及膀胱颈。有时，尽管膀胱肿瘤数量很多，但尿脱落细胞不一定表现为阳性。手术后半年，膀胱镜检查可以观察到伤口的愈合情况和膀胱内部的变化。