膀胱癌手术中的输尿管保护

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膀胱癌手术需要特别注意保护输尿管开口,以防止肾积水的加重。由于膀胱肿瘤通常位于输尿管走行区,离输尿管开口较近,因此在手术过程中,需要留置内支架管来保护输尿管,防止狭窄挛缩。

如果肿瘤累及双侧输尿管开口,可能会导致双肾积水和输尿管扩张。对于小的带蒂的膀胱肿瘤,虽然它们可能与影像学提供的位置有出入,但膀胱镜检查仍然是诊断的金标准。CT扫描有时也会出现阴性结果,即使肿瘤体积并不大,但实际上膀胱内肿瘤组织已弥漫生长。

在电切镜下,膀胱肿瘤呈散发性、多中心性分布,累及范围广泛,并可能累及膀胱颈。有时,尽管膀胱肿瘤数量很多,但尿脱落细胞不一定表现为阳性。手术后半年,膀胱镜检查可以观察到伤口的愈合情况和膀胱内部的变化。

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