回肠原位新膀胱：重建排尿功能的有效方法

回肠原位新膀胱手术是一种在根治性膀胱切除后重建患者排尿功能的有效方法。然而，由于手术难度大、时间长、并发症多等原因，医生和患者对其接受度不高。随着机器人辅助腹腔镜技术的发展，部分学者在全机器人下尝试完全腹腔内的原位膀胱构建，取得了一定的成功。目前，回肠原位新膀胱手术在世界范围内正处于缓慢上升的状态，患者术后可以基本恢复正常排尿功能，白天基本不需要使用尿不湿，夜间也只需要1-2个尿不湿防止漏尿，大大减轻了患者长期戴尿袋的痛苦。

哪些患者适合接受回肠原位新膀胱手术呢？首先，患者必须有肌层浸润性膀胱癌或高危非肌层浸润性膀胱癌；其次，肿瘤局限于膀胱（T3期以内），且无淋巴结或远处转移证据；再者，患者需要有良好的依从性和随访能力；此外，患者头脑灵活，躯体活动自如；最后，所有患者都需要了解各种尿流改道方式的优缺点，并签署知情同意书。相反，以下情况不适合接受回肠原位新膀胱手术：尿道断端阳性或合并尿道癌；严重的非梗阻原因的肾功能不全；炎症性肠病等肠道疾病史；尿道括约肌功能障碍相关尿失禁；以及年龄超过80岁的患者。