帕金森病患者的药物管理与手术治疗

68岁的孙先生在七年前开始出现右侧行动缓慢的症状，医生建议他服用美多巴以改善症状。然而，孙先生自行停药，导致症状加重。2012年10月，他被确诊为帕金森病，并重新开始服用美多巴。随着时间推移，孙先生的药物剂量不断增加，直到一天8次，一次半片的美多芭和一天3次，一次1片的森福罗。这种大量服用左旋多巴的做法可能会引起不自主的舞蹈样动作等难以控制的异动症。王茂德教授指出，治疗帕金森病需要长期管理，兼顾到远期的治疗效果。原则上应从小剂量开始，逐渐加量，以减少胃肠道反应和避免快速出现异动症。孙先生的药物治疗蜜月期已经过去，且大剂量药物控制效果已经很微弱。因此，他可能需要考虑脑深部电刺激手术治疗。这种手术可以改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状，减少口服药物的剂量，并提高患者的日常生活质量和能力。然而，是否适合手术需要进行详细的术前评估，包括头颅核磁、美多芭冲击试验、病情进展评估、精神心理量表评估等检查，以确保患者能够耐受手术。