DBS手术：适合哪些帕金森病患者？术前如何评估？

帕金森病的治疗有了新的突破。临床研究表明，DBS（脑深部电刺激）手术在改善患者的震颤、僵直、运动缓慢或行动不能、平衡障碍等症状方面具有显著的效果。此外，DBS手术还能减少口服药物的剂量，并明显提高患者的日常生活质量和能力。特别是对于那些对左旋多巴反应良好的患者，效果更为显著。

那么，哪些帕金森病患者适合进行DBS手术呢？首先，原发性帕金森病患者是最理想的选择。其次，曾经对左旋多巴有良好疗效，且急性美多芭冲击试验大于30分的患者也非常适合。再者，药物疗效逐渐下降或出现副作用的患者，以及年龄不超过80岁、疾病已开始影响正常工作和生活的患者也可以考虑DBS手术。最后，病人及其家庭对手术期望值的理解也是一个重要因素。

相反，以下几类患者不适合进行DBS手术：病情严重的晚期帕金森病患者、有严重的痴呆和精神症状的帕金森病患者、有严重的心肺疾病和严重的高血压患者、有严重出血倾向者、不能配合术后程控者和不能接受植入物者。

在进行DBS手术前，需要进行一系列的评估。首先是常规检查，包括病史和查体。其次，需要记录帕金森病日记，详细记录开与关的时间。然后，进行影像学评估，以鉴别综合症并检查有无其他脑部结构改变。接着，评估运动症状，包括急性左旋多巴冲击试验和统一帕金森病评分量表。还需要评估非运动症状，如生活质量、睡眠、认知、情绪等。最后，进行严格的术前评估，需要神经内外科、影像科、专业的手术团队、精神心理科等多学科综合评估。

总之，DBS手术是帕金森病治疗的重要手段之一。选择合适的患者、合适的时机、合适的医院和专家是关键所在。只有这样，才能最大限度地发挥DBS手术的疗效，并降低手术风险。