儿童急性淋巴细胞白血病完全缓解的临床路径和治疗方案

对于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，完全缓解（CR）是治疗的重要目标。以下是完全缓解的ALL临床路径标准住院流程，旨在帮助医生和患者更好地理解和遵循治疗过程。

临床路径标准住院流程

1. 临床路径标准住院日: 不超过21天内。
2. 进入路径标准:
   1. 第一诊断必须符合儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）疾病编码（ICD10：C91.002)的标危、中危组患者。
   2. 经诱导化疗达完全缓解（CR）。
   3. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 完善入院常规检查: 需要2天（指工作日）完成。包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、输血前检查、胸部X线平片、心电图、腹部B超等必要检查项目，并根据需要进行病原微生物培养、影像学检查、骨髓涂片或/及活检、微小残留病变检测等检查。患者及家属需签署相关同意书。
4. 治疗开始: 在入院第3天内开始治疗。
5. 治疗方案:
   1. 缓解后巩固治疗: 包括CAM方案和mM方案，具体药物剂量和使用方法详见下文。
   2. 延迟强化治疗: 包括VDLP（D）方案和CAM方案，具体药物剂量和使用方法详见下文。
   3. 维持治疗方案: 包括6-MP+MTX方案和VD方案，具体药物剂量和使用方法详见下文。
   4. 中枢神经白血病（CNSL）的防治: 包括腰穿及鞘内注射和头颅放疗，具体药物剂量和使用方法详见下文。
6. 治疗后恢复期复查的检查项目: 包括血常规、肝肾功能、电解质、脏器功能评估、骨髓检查、微小残留病变检测等。
7. 化疗中及化疗后治疗: 包括感染防治、脏器功能损伤的相应防治、成分输血、造血生长因子等。
8. 出院标准: 一般情况良好，没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
9. 有无变异及原因分析: 如果治疗中、后有感染、贫血、出血及其他合并症者，需要进行相关的诊断和治疗，可能延长住院时间并致费用增加。若治疗过程中出现CNSL，退出此路径，进入相关路径。