糖尿病足部检查的重要性及方法

对于糖尿病患者来说，定期进行足部检查是非常重要的。因为糖尿病可能会导致神经系统受损，从而影响足部的感觉。为了检测这种情况，医生通常会使用10g尼龙丝进行测试。这种测试方法简单易行，重复性好，并且已在一些发达国家推广使用。

在进行测试之前，检查者需要在自己的手掌上试验2-3次，以确保尼龙丝不太僵硬。然后，将尼龙丝垂直于要测试的皮肤，并施加足够的压力使其弯曲约1cm。去除压力后，等待2-3秒钟再测定下一个点。需要注意的是，测试时应避免胼胝，但应包括容易发生溃疡的部位。建议测试的部位是大足趾、跖骨头1、2、3和5处。有些研究也包括足跟和足背作为测试部位。如果在10个测试点中，患者只能感觉到8个点或更少，那么就认为有2个点以上异常。

除了神经系统检查外，皮肤温度检查也很重要。定性测定可以通过将音叉或一根细不锈钢小棍置于温热水中，然后放在患者皮肤上来完成。定量测定可以使用皮肤温度测定仪，如infra-reddermalthermometry。这种仪器体积小，测试快捷、方便，准确性和重复性都很好。

另外，压力测定对于糖尿病足的诊断也很有帮助。国外已经开发出多种测定足部不同部位压力的方法，如MatScan系统、FootScan系统等。这些系统的工作原理是让受试者站在有多点压力敏感器的平板上，或在平板上行走，然后通过扫描成像，传送给计算机，计算机屏幕上显示出颜色不同的脚印，以此了解患者是否有足部压力异常。通过这种方法，可以进行步态分析，步态分析对于足压力异常的矫正具有临床意义。足压力异常矫正学处理的基本原则是增加足底与地面的接触面积，尽量减少局部受压点的压力，避免局部发生压力性溃疡。