老年人常见的结肠缺血性损伤：症状、诊断与治疗

结肠缺血性损伤是由于结肠血管非闭塞性血流减少，导致结肠细胞功能障碍和完整性破坏的病理状态。这种情况多见于老年人群体，尤其是作为老年人下消化道出血的主要病因之一。结肠脾曲和直肠乙状结肠交界处是好发部位，而在全身低灌注时，右半结肠也容易发生缺血。动脉粥样硬化和年龄相关的内脏血管异常是其基本原因。

结肠缺血的临床表现主要包括腹痛、血便和腹泻。腹痛通常呈急性痉挛样疼痛，轻至中等程度，伴随强烈的便意，排出鲜红或暗红色血便或血性腹泻。对于结肠缺血的诊断，实验室检验指标、腹盆腔CT扫描、腹部CT血管造影和腹部超声等方法都可以使用。

治疗上，对于可逆型或轻中度结肠缺血的老年患者，可以采取祛除病因、补充容量、应用扩血管药物、对症治疗和预防感染等措施。然而，对于出现肠坏疽、孤立性右半结肠缺血、全结肠缺血合并腹膜炎、结肠狭窄等严重病情的患者，外科手术切除病变肠管可能是必要的选择。