经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术:治疗慢性泪囊炎的新选择

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慢性泪囊炎是一种常见且多发的眼科疾病,药物治疗效果往往不理想,手术治疗成为主要选择。经典的泪囊鼻腔吻合术虽然被认为是治疗慢性泪囊炎的理想方法,但它会导致面部瘢痕、泪点移位、内眦韧带切断和眼轮匝部分损伤等问题。

随着技术的发展,经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术已经成熟并广泛应用。这种手术方式有多个优点:首先,它可以避免面部瘢痕,不需要切断内眦韧带,对泪囊的损伤小且保留了泪囊的泪液泵功能,使泪液以近似生理的方式排出;其次,它可以同时处理鼻腔鼻窦疾病或解剖异常等因素,去除病因,增加手术成功率,消除了术后复发的隐患;再者,在鼻内窥镜下进行手术可以准确无误地操作,直接观察骨孔的位置、大小及开口情况,减少出血,提高治愈率,降低复发率和并发症;此外,手术时间短,患者痛苦小,术后反应轻,鼻腔无需填塞;最后,这种手术方式适应证较宽,对于常规手术失败的病例仍然有效。

值得注意的是,过去认为急性泪囊炎需要在抗炎、抗感染的基础上行脓肿部位泪囊切开引流,充分消炎、消肿后再行泪囊鼻腔吻合手术。然而,经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术可以在急性期行泪囊切开引流,有效缩短病程,治疗效果十分满意。

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