房间隔缺损：症状、诊断与治疗方法

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，主要包括继发孔型房间隔缺损、单心房和部分房室管畸形。继发孔型房间隔缺损多见于女性，通常是由于胚胎时期原发房间隔吸收过多或继发房间隔发育障碍引起的。这种缺损的数量、大小、形状和位置各不相同，可以分为四种类型：中央型缺损、上腔型或静脉窦型缺损、下腔型缺损和混合型缺损。

继发孔型房间隔缺损可能伴随着其他心脏问题，如肺动脉瓣狭窄、右肺静脉异位引流、二尖瓣狭窄和永存左上腔静脉等。症状通常在较晚的年龄出现，表现为呼吸道感染频发、劳累后心慌和气短等。体征包括胸骨左缘第2～3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定性分裂，部分患者可能出现杵状指、趾等症状。

诊断主要依靠X线检查、心电图和二维超声心动图等辅助检查手段。X线检查可以显示右心房、右心室和肺门扩大，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉结小。心电图可能显示P波增高、电轴右偏、不完全右束支传导阻滞和右心室肥厚或伴劳损。二维超声心动图可以显示右心房和右心室腔扩大，房间隔中上部回声失落，并可测量房缺大小。

治疗方法主要包括手术修补和经皮穿刺房缺封堵术。手术适应证包括有临床症状、心电图和X线胸片有改变、心房水平左向右分流量占肺循环量的20%以上等。手术禁忌证主要是肺动脉高压伴右向左分流、肺循环阻力>8woodu者。手术方式包括房缺修补术、经胸房缺封堵术和经皮穿刺房缺封堵术等。