解析先天性心脏病:动脉导管未闭的成因与治疗
每个新生儿都有一个名为动脉导管的通道,它连接肺动脉和主动脉。在胎儿时期,这个通道是血液循环的正常路径。然而,在出生后,动脉导管通常会在几天内关闭。如果它没有关闭,这就是所谓的动脉导管未闭(PDA),这种情况常见于早产儿,足月新生儿中较少见。对于大多数患儿,动脉导管未闭的原因仍然不明。
在正常情况下,左心脏只将血液泵送到主动脉,而右心脏只将血液泵送到肺动脉。然而,在动脉导管未闭的情况下,部分血液会从主动脉流入肺动脉。如果动脉导管较粗,心脏需要加倍工作以处理更多的血液,这可能导致肺充血。相反,如果动脉导管较细,可能不会出现明显的临床症状,仅能听到杂音。但如果动脉导管较粗,患儿可能会出现呼吸急促、喂养困难和发育迟缓等症状。这些症状可能在出生后几周才出现。由于肺部血液增多,肺动脉压力也会随之增加,长期下去可能导致肺血管发生器质性改变。
对于较细的动脉导管,通常不需要治疗,会在出生后几个月内自行闭合。对于较粗的动脉导管,可以通过介入治疗进行封堵或手术结扎治疗。对于早产儿,可以通过药物促进动脉导管闭合,如果几周后仍未闭合,可以考虑外科手术结扎。对于较细的动脉导管或已经封堵或手术后的患儿,可以正常参加日常活动,长期预后良好。
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