非小细胞肺癌的TNM分期

非小细胞肺癌的TNM分期系统是评估肿瘤大小、淋巴结转移和远处转移的重要工具。以下是该系统的详细解释：

原发肿瘤（T）分期：

• Tx：无法测量原发肿瘤的大小；或在痰、支气管冲洗液中发现癌细胞，但影像学和支气管镜检查未能找到原发肿瘤。
• T0：没有原发肿瘤的证据。
• Tis：原位癌。
• T1：原发肿瘤直径小于等于3cm，被肺或脏层胸膜包绕，未累及叶支气管近端以上位置。其中，T1a表示原发肿瘤直径小于等于2cm，T1b表示原发肿瘤直径大于2cm但小于等于3cm。
• T2：肿瘤直径大于3cm但小于等于7cm，或者具有以下任一特征：累及主支气管，但距离隆突大于等于2cm；累及脏层胸膜；部分肺不张/阻塞性肺炎蔓延至肺门但未累及全肺。其中，T2a表示肿瘤直径大于3cm但小于等于5cm，T2b表示肿瘤直径大于5cm但小于等于7cm。
• T3：肿瘤直径大于7cm，或者累及胸壁/横膈/膈神经/心包/纵隔胸膜；肿瘤位于主支气管（距隆突小于2cm，但未及隆突）；全肺不张/阻塞性肺炎；原发肿瘤同一肺叶出现分离的癌结节。
• T4：肿瘤侵及纵膈/心脏/大血管/隆突/气管/食管或椎体；原发肿瘤同侧不同肺叶出现分离的癌结节。

淋巴结转移（N）分期：

• Nx：无法判断淋巴结转移情况。
• N0：无区域淋巴结转移。
• N1：同侧支气管、肺门淋巴结转移。
• N2：同侧纵隔、隆突下淋巴结转移。
• N3：对侧纵隔、肺门、同侧或对侧斜角肌、锁骨上淋巴结转移。

远处转移（M）分期：

• Mx：无法评价有无远处转移。
• M0：无远处转移。
• M1a：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）、原发肿瘤对侧肺叶出现分离的癌结节。
• M1b：有远处转移（肺/胸膜外）

具体分期：

• 隐匿期：TxN0M0
• 0期：TisN0M0
• IA期：T1N0M0
• IB期：T2aN0M0
• IIA期：T2bN0M0，T1N1M0，T2aN1M0
• IIB期：T2bN1M0，T3N0M0
• IIIA期：T1~2N2M0，T3N1~2M0，T4N0~1M0
• IIIB期：T4N2M0，TanyN3M0
• IV期：TanyNanyM1

说明：

1. 任何大小的非常见的表浅播散的肿瘤，只要其浸润成分局限于支气管壁，即使临近主支气管，也定义为T1。
2. 大多数肺癌患者的胸腔积液（心包积液）由肿瘤引起，但有少数患者的胸腔积液（心包积液）多次细胞病理检查为阴性，非血性液，亦非渗出液。综合考虑以上因素，并确定与肿瘤无关时，积液将不作为分期依据，患者按照T1、T2、T3、T4分期。