甲状腺癌的全面诊治:从检查到治疗
近年来,甲状腺癌的发病率逐渐上升,但幸运的是,死亡率并未明显增加。为了帮助患者更好地理解和应对这种疾病,以下是甲状腺癌的诊治全景指南。
甲状腺结节的评估
如果甲状腺结节具有以下临床特征,即使超声结果和结节大小不支持活检,也应该考虑进行细针穿刺活检:
- 结节较大
- 结节有钙化
- 结节有不规则边界
- 结节有高度回声
- 结节在短时间内迅速增大
如果结节较小且没有上述特征,可以选择随访。根据2015年ATA指南,仅对直径大于1厘米的结节进行活检。
分子学诊断方法
基因突变分析和167基因表达分类是两种常用的分子诊断方法。阳性突变对于甲状腺癌的预测价值很高,而167基因表达分类则有阴性预测价值。
分化型甲状腺癌的治疗
- 手术及放射碘治疗
- 手术后管理
- TSH抑制治疗
- 放射碘治疗
- 随访——个体风险再评估
甲状腺髓样癌的治疗
- 手术
- 术前肿瘤标志物
- 术后肿瘤标志物
- 术后管理
进展期分化型甲状腺癌和髓样癌的系统化治疗
- 系统治疗
- 进展期甲状腺髓样癌系统化治疗
- 进展期分化型甲状腺癌的系统化治疗
未分化甲状腺癌的治疗
一旦确诊未分化甲状腺癌,应立即对患者进行分期和纤维喉镜评估气道,快速制定并实施治疗计划。治疗方式包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
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