甲状腺癌的全面诊治：从检查到治疗

近年来，甲状腺癌的发病率逐渐上升，但幸运的是，死亡率并未明显增加。为了帮助患者更好地理解和应对这种疾病，以下是甲状腺癌的诊治全景指南。

甲状腺结节的评估

如果甲状腺结节具有以下临床特征，即使超声结果和结节大小不支持活检，也应该考虑进行细针穿刺活检：

• 结节较大
• 结节有钙化
• 结节有不规则边界
• 结节有高度回声
• 结节在短时间内迅速增大

如果结节较小且没有上述特征，可以选择随访。根据2015年ATA指南，仅对直径大于1厘米的结节进行活检。

分子学诊断方法

基因突变分析和167基因表达分类是两种常用的分子诊断方法。阳性突变对于甲状腺癌的预测价值很高，而167基因表达分类则有阴性预测价值。

分化型甲状腺癌的治疗

1. 手术及放射碘治疗
2. 手术后管理
3. TSH抑制治疗
4. 放射碘治疗
5. 随访——个体风险再评估

甲状腺髓样癌的治疗

1. 手术
2. 术前肿瘤标志物
3. 术后肿瘤标志物
4. 术后管理

进展期分化型甲状腺癌和髓样癌的系统化治疗

1. 系统治疗
2. 进展期甲状腺髓样癌系统化治疗
3. 进展期分化型甲状腺癌的系统化治疗

未分化甲状腺癌的治疗

一旦确诊未分化甲状腺癌，应立即对患者进行分期和纤维喉镜评估气道，快速制定并实施治疗计划。治疗方式包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。