小儿斜疝和鞘膜积液的腹腔镜治疗方法

小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液是常见的儿童疾病，主要是由于胎儿期小儿腹膜鞘状突未闭合引起的。斜疝形成于鞘状突在内环开口较大时，小肠等腹腔脏器突入；鞘膜积液则是鞘状突内环口较小，液体积聚于内形成囊性包裹所致。根据统计数据，男孩患病率是女孩的9倍，右侧发病率是左侧的7倍，双侧发病占10%，单侧发病术后对侧再发率为20%，其中左侧术后右侧再发最为常见。

传统的手术方式是疝囊、鞘状突高位结扎术，需要在患侧腹部相应位置行1cm皮纹切口，寻找并分离疝囊、鞘状突后在高位行结扎术。然而，腹腔镜下斜疝、鞘膜积液手术相比之下有诸多优点。首先，恢复速度快，术后6小时即可少量进食，术后1天即可下床活动。其次，小切口手术只需要2个切口，均为0.5cm左右大小，无需缝合皮肤，愈合后美观。再者，手术中直接高位结扎，无需剥离疝囊、鞘状突，对精索等生殖组织影响小，术后无明显阴囊肿胀，疼痛感减轻。另外，在腹腔镜放大下，医生可以直视输精管、精索等重要生殖组织，提高手术安全性。最后，对于双侧斜疝、鞘膜积液或斜疝合并鞘膜积液的患儿，无需再做额外切口，可在腹腔镜下行双侧手术；对于单侧斜疝、鞘膜积液患儿，术后可在单侧手术后行对侧探查，如鞘状突口未闭合，术中一并行高位结扎术，避免以后二次手术。

虽然腹腔镜下斜疝、鞘膜积液手术有很多优点，但也存在一些缺点。首先，与传统手术相同，存在一定的复发率。其次，手术费用比传统手术高。然而，随着技术的不断进步和临床经验的积累，腹腔镜下斜疝、鞘膜积液手术将会越来越成熟和普及。