初诊癫痫患者的用药

对于初诊的癫痫患者，正确的用药方案至关重要。以下是根据专家共识和临床实践总结的用药指南。

特发性全面性癫痫

• 丙戊酸是首选药物，适用于全身强直一阵挛发作、失神发作和肌阵挛发作。
• 如果丙戊酸治疗无效，拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦是其他一线药物选择。

症状性部分性癫痫

• 卡马西平和奥卡西平是首选药物。
• 拉莫三嗪、托吡酯和左乙拉西坦也是常用的治疗选项。

联合用药

• 丙戊酸是与其他药物联合治疗的首选药物。
• 卡马西平（奥卡西平）+托吡酯、卡马西平（奥卡西平）+左乙拉西坦、卡马西平（奥卡西平）+丙戊酸、丙戊酸+拉莫三嗪、拉莫三嗪+卡马西平（奥卡西平）及苯妥英+托吡酯是联合治疗的首选配伍。

特殊人群的药物治疗

• 对于育龄期妇女，拉莫三嗪和左乙拉西坦是首选用药。
• 老年患者的首选用药为拉莫三嗪和奥卡西平，伴有其他系统疾病者首选用药则为拉莫三嗪和左乙拉西坦。
• 学龄期儿童的首选用药为拉莫三嗪和奥卡西平与拉莫三嗪。

癫痫伴随其他疾病时用药选择

• 对于伴有抑郁、行为问题、肾功能不全、肝病或认知障碍的癫痫患者，应根据具体情况选择合适的药物。

中成药相关的抗癫痫问题

• 如果中成药控制发作且无不良反应，约1/3的专家认为需换用正规治疗；如果出现药物不良反应或发作控制不佳，超过2/3的专家认为应停用中成药。

急诊癫痫用药

• 丙戊酸、左乙拉西坦和托吡酯是急诊室中首选的抗癫痫药物。