理解和治疗胆囊泥沙样结石:一个详细

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在最近的好大夫平台上,多位患者就胆囊泥沙样结石的问题向我提问。因此,我将详细介绍这种类型的结石,希望对广大患者有所帮助。

胆囊泥沙样结石是指在超声或CT等影像检查中发现的胆囊内较小的结石(小于1cm),数量不等。这种结石通常没有明显的症状,但在某些情况下可能会引起胆绞痛等问题。

根据形成原因,胆囊泥沙样结石可以分为两类:胆固醇泥沙样结石和色素结石。前者主要与胆汁中胆固醇过饱和有关,常见于肥胖、高血脂、缺乏运动锻炼的人群;后者主要见于肝脏硬化或做过胃肠道手术的患者。CT检查可以初步判断结石的性质。

大部分的胆囊泥沙样结石都是在体检中发现的,并没有明显的症状。然而,一些患者可能会在油腻饮食或某些因素(如怀孕)影响下,发生结石嵌顿于胆囊管甚至进入胆总管的情况,引起明显的胆绞痛。因此,胆囊泥沙样结石被称为“沉默的杀手”,因为它们多数时候无症状,但一旦爆发,可能引起严重后果。

许多人错误地认为结石越大,风险越大;结石越小,风险越小。实际上,大结石主要的危险是引起胆囊癌,而小结石或泥沙样结石主要的风险是结石容易嵌顿胆囊管、进入胆总管,诱发胰腺炎。这些风险无法预知、预判,可能导致长期的后遗症,如慢性腹痛等。

对于胆囊泥沙样结石的治疗,最佳方法因人而异。医生通常会建议切除胆囊,以防止并发症的发生。然而,对于一部分患者而言,切除的胆囊仍具有较好的功能。因此,需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗策略。

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