阿司匹林：预防血栓栓塞性疾病的重要药物

血栓栓塞性疾病是全球主要的致死和致残原因，包括动脉血栓、静脉血栓和心腔内血栓形成。动脉粥样硬化是其主要原因，斑块破裂和血栓形成是瞬间发生的。血小板聚集是血栓形成的核心步骤，而阿司匹林可以不可逆地抑制血小板聚集，有效预防急性血栓事件。

阿司匹林通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少TXA2的合成，发挥抗血小板作用。TXA2是活化血小板的重要因素，阿司匹林的乙酰基与COX的活性中心发生不可逆结合，抑制了环过氧化物的形成，从而阻止了血小板聚集和血栓形成。

阿司匹林口服后迅速被吸收并分布至全身组织，水杨酸与血浆蛋白结合率高，经肝脏代谢后从肾脏排出。由于阿司匹林不可逆抑制COX-1，其抗血小板作用持续于血小板的整个生命周期，因此每天口服一次即可。

长期使用小剂量阿司匹林（50-100mg/d）被推荐用于动脉血栓栓塞性疾病的预防和治疗。大量临床研究表明，这一剂量的疗效和安全性最佳。对于静脉血栓栓塞性疾病和心腔内血栓形成，阿司匹林的抑制作用较弱，不作为首选治疗药物。