髋部疼痛的多种可能原因

髋部疼痛是许多人在日常生活中经常遇到的问题。虽然很多人会担心自己是否患有股骨头坏死，但实际上，引起髋关节疼痛和活动受限的疾病种类繁多。除了大家熟知的股骨头坏死外，还有许多其他的因素也可能导致髋周围疼痛，例如髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等。

以下是几种可能引起髋部疼痛的疾病简介：

1. 儿童可能会出现髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位，通过查体和X线检查可以明确诊断。
2. 肌肉肌腱拉伤：多有急性损伤病史，局部可有肿胀、压痛、瘀斑，通过B超或MRI可以明确诊断。
3. 肌腱病：由于过度运动引起。局部有压痛，随运动量增加而疼痛程度加重。
4. 腱末端炎症：由于风湿性疾病累及肌腱引起，多位于肌腱末端，有其它部位肌腱同时受累。
5. 关节炎：骨性关节炎表现为活动时疼痛，疼痛逐渐加重，关节活动度下降，特别是内旋活动。X线片上可以看到关节间隙狭窄，骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑感染性炎症、反应性关节炎或类风湿性关节炎等。
6. 股骨颈骨折：由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起，在负重行走时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X线片上表现为正常，需要核素扫描、CT或MRI检查才能明确诊断。
7. 运动性疝：表现慢性的腹股沟区疼痛，在运动时加重，在上腹股沟环处可有压痛。
8. 神经卡压：疼痛类似于运动性疝，但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。
9. 盂唇疾病：有损伤病史，表现为慢性的深部的关节内疼痛，行走时可以出现“交锁”现象，体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛，通过诊断性关节内局部麻醉来明确诊断。
10. 股骨头缺血性坏死：致病原因可分创伤性和非创伤性两大类，临床表现为髋关节及臀后侧疼痛，髋关节活动受限，不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变，核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变，晚期患者影像学检查会出现股骨头塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙消失或融合。
11. 强直性脊柱炎：其早期症状常表现为下腰部、臀及髋部疼痛和关节僵硬，疼痛往往在休息和不活动时加重，伴有晨起时腰背部、骶髂关节处僵硬感，常见于青壮年男性，多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病，X线片检查股骨头保持圆形无塌陷，但关节间隙变窄、消失甚至融合。
12. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一，腰2/3、腰3/4节段椎间盘突出症均可引起腰臀部或髋关节周围疼痛，腰4/5、腰5骶1节段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”或误以为是髋关节疾病。

此外，还有其他一些疾病也可能引起髋部周围疼痛及髋关节活动受限。因此，在出现髋关节疼痛时，应及时到医院进行详细检查和鉴别诊断。