髋部疼痛的多种可能原因
髋部疼痛是许多人在日常生活中经常遇到的问题。虽然很多人会担心自己是否患有股骨头坏死,但实际上,引起髋关节疼痛和活动受限的疾病种类繁多。除了大家熟知的股骨头坏死外,还有许多其他的因素也可能导致髋周围疼痛,例如髋关节发育不良、髋关节骨关节炎、骶髂关节病变和腰椎病变等。
以下是几种可能引起髋部疼痛的疾病简介:
- 儿童可能会出现髂前上棘撕脱骨折或股骨头骨骺移位,通过查体和X线检查可以明确诊断。
- 肌肉肌腱拉伤:多有急性损伤病史,局部可有肿胀、压痛、瘀斑,通过B超或MRI可以明确诊断。
- 肌腱病:由于过度运动引起。局部有压痛,随运动量增加而疼痛程度加重。
- 腱末端炎症:由于风湿性疾病累及肌腱引起,多位于肌腱末端,有其它部位肌腱同时受累。
- 关节炎:骨性关节炎表现为活动时疼痛,疼痛逐渐加重,关节活动度下降,特别是内旋活动。X线片上可以看到关节间隙狭窄,骨赘形成。如果年轻人中出现关节炎症的表现需要考虑感染性炎症、反应性关节炎或类风湿性关节炎等。
- 股骨颈骨折:由于过度运动、外伤、骨质异常等原因引起,在负重行走时感觉到疼痛。疲劳性骨折可以在X线片上表现为正常,需要核素扫描、CT或MRI检查才能明确诊断。
- 运动性疝:表现慢性的腹股沟区疼痛,在运动时加重,在上腹股沟环处可有压痛。
- 神经卡压:疼痛类似于运动性疝,但同时有内收肌萎缩和痉挛。可以通过肌电图检查来明确。
- 盂唇疾病:有损伤病史,表现为慢性的深部的关节内疼痛,行走时可以出现“交锁”现象,体检时旋转研磨试验可以诱发疼痛,通过诊断性关节内局部麻醉来明确诊断。
- 股骨头缺血性坏死:致病原因可分创伤性和非创伤性两大类,临床表现为髋关节及臀后侧疼痛,髋关节活动受限,不能自由做髋关节外展外旋动作等。早期X线片无明显改变,核磁共振检查常常会帮助确诊早期病变,晚期患者影像学检查会出现股骨头塌陷、髋关节边缘增生、关节间隙消失或融合。
- 强直性脊柱炎:其早期症状常表现为下腰部、臀及髋部疼痛和关节僵硬,疼痛往往在休息和不活动时加重,伴有晨起时腰背部、骶髂关节处僵硬感,常见于青壮年男性,多为双侧骶髂关节和髋关节同时发病,X线片检查股骨头保持圆形无塌陷,但关节间隙变窄、消失甚至融合。
- 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症为骨科临床最为多见的疾患之一,腰2/3、腰3/4节段椎间盘突出症均可引起腰臀部或髋关节周围疼痛,腰4/5、腰5骶1节段椎间盘突出症所引起的臀后外侧疼痛也经常被患者形容为“胯痛”或误以为是髋关节疾病。
此外,还有其他一些疾病也可能引起髋部周围疼痛及髋关节活动受限。因此,在出现髋关节疼痛时,应及时到医院进行详细检查和鉴别诊断。
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