PET/CT揭示“剑突肿物”的真相:鼻咽癌的早期发现

一位38岁的男性患者因自我触摸到“剑突处肿块”,并且有增大趋势,担心肿瘤复发而来医院进行PET/CT检查。患者去年10月曾因左肺肿物行左上肺叶切除术(病理为良性肿瘤),近期自觉“剑突肿块”,无疼痛、无发热等不适。PET/CT检查结果显示,在剑突周围未见任何肿物,只是在矢状面CT图发现患者剑突前翘顶起肌肉,类似肿块。然而,PET/CT意外发现鼻咽部肿瘤,PET/CT显示患者鼻咽顶后壁、右侧壁增厚,代谢活跃,右咽后、右颈II区数个肿大淋巴结,代谢活跃,全身其他位置未见异常代谢灶,考虑为鼻咽癌并局部淋巴结转移。穿刺活检病理也证实为“鼻咽未分化型非角化型癌”。目前患者经过及时正规治疗,一般情况良好。

本例患者虽然剑突肿块不存在,为什么患者会感觉有异常?推测“剑突肿物”有可能是患者的心理作用,由于既往“肺肿瘤史”使得患者高度紧张和恐癌,故而把正常略前凸的结构误认为肿块。当时若单独行一个胸部CT检查,就不能早期发现这个鼻咽癌,可见PET/CT在解决困扰患者问题的同时,还可能发现潜伏在体内更严重的“炸弹”。鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一,尤其南方发病率更高,早期多无症状,发现时多已发生转移,淋巴结转移最常见,首站为咽后淋巴结,目前认为大于5mm,即视为转移;PET/CT在其N、M分期也是有它独到的优势。由于鼻咽癌具有较高的SUV值及高代谢,PET/CT显像可以更早的发现病灶,可做到早期发现,早期诊断。PET/CT检查在判断病灶良恶性,甄别复发,肿瘤精确分期,治疗疗效评价等方面具有很好优势,为临床上制定恶性肿瘤的精准治疗方案具有很好价值。

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