肿瘤标记物的重要性与应用

肿瘤标记物是指在肿瘤细胞中含量异常增高或仅在肿瘤细胞中存在的物质。这些标记物可以帮助医生进行早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移等。以下是20种常见的肿瘤标记物及其相关信息：

1. AFP（甲胎蛋白）是原发性肝癌的最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查。成人血AFP值升高可能表示患肝癌的风险。AFP含量的显著升高通常提示原发性肝细胞癌，且其动态变化与病情有一定的关系。AFP值异常高者一般预示预后不佳，其含量上升则提示病情恶化。AFP还可以用于监测其他类型的癌症，如生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌、某些消化道癌等。

2. CEA（癌胚抗原）是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结肠腺癌患者CEA高度阳性。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，且在肿瘤术后复发的敏感度极高。CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，连续观察血液或其他体液中的CEA浓度能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据。

3. CA125（癌抗原125）是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，迄今为止是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。CA125测定和盆腔检查的结合可提高试验的特异性。CA125水平的升高是女性生殖系肿瘤复发的信号。

4. CA15-3（癌抗原15-3）是乳腺癌的最重要的特异性标志物，30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3明显升高。CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移性病变。

5. CA19-9（癌抗原19-9）是胰腺癌、胃癌、结、直肠癌、胆囊癌的相关标志物，CA19-9浓度与这些肿瘤大小有关。胰腺癌患者85%-95%为阳性，CA19-9测定有助于胰腺癌的鉴别诊断和病情监测。

6. CA72-4（癌抗原72-4）是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，且对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。CA72-4水平与胃癌的分期有明显的相关性，一般在胃癌的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的胃癌病人，CA72-4的阳性率更远远高于非转移者。

7. CA242（癌抗原242）是一种新的肿瘤相关抗原，对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性。CEA与CA242联合检测可提高敏感性，并能提供有价值的预后信息。

8. CA50（癌抗原50）是胰腺和结、直肠癌的标志物，CA50在多种恶性肿瘤中可检出不同的阳性率，对胰腺癌和胆囊癌的阳性检出率居首位。CA50对恶性胸水有很高的阳性检出率，而良性胸水尚无阳性报道，故CA50的检测对鉴别良、恶性胸水亦有较大的应用价值。

9. CYFRA 21-1（非小细胞肺癌相关抗原）是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1也可用于监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

10. NSE（神经元特异性烯醇化酶）被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE升高。NSE也是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。

11. SCC（鳞状细胞癌抗原）是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。SCC在所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测中有助于提高诊断的灵敏性和特异性，例如：子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

12. TPSA（总前列腺特异性抗原）是前列腺癌的特异性标志物，血清TPSA升高一般提示前列腺存在病变。TPSA也可用于高危人群前列腺癌的筛选与早期诊断，是第一个由美国癌症协会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。

13. FPSA（游离前列腺特异性抗原）检测主要适用于未经治疗、TPSA值为2-20ng/ml病人，通过FPSA/TPSA比值达到鉴别前列腺癌或良性的前列腺增生的目的。FPSA/TPSA比值低于0.15高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%。

14. AFU（α-L-岩藻糖苷酶）是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患（包括良、恶性肿瘤）。AFU检测可作为肝癌的早期辅助诊断指标，并能提供有价值的预后信息。

15. EBV-VCA（EB病毒抗体）阳性、鼻咽癌家族史、鼻咽癌的高发区、身体免疫力低下，都可能是患鼻咽癌的高危因素。EBV-VCA抗体临床意义：VCA-IgA≥1:10为阳性，说明感染过EB病毒；VCA－IgM≥1:5为阳性，说明有近期感染；VCA－IgG≥1：80以上者，说明EBV被激活或激活了其它病毒基因及某些细胞基因。

16. TSGF（肿瘤相关物质）联合检测是一种可以简便快速地用于恶性肿瘤早期辅助诊断的新型的肿瘤标志物。TSGF对癌症早期检测具有一定的优势，在人群防癌健康检查中应用TSGF的检测及动态跟踪，可有效排除假阳性的干扰，提高检测的准确性。

17. SF（铁蛋白）升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L。

18. β2-MG（β2-微球蛋白）是恶性肿瘤的辅助标志物，也是一些肿瘤细胞上的肿瘤相关抗原。在恶性血液病或其它实质性癌瘤中，突变细胞合成和分泌β2-MG，可使病人血清中浓度显著上升。血清β2-MG不但可以在肾功能衰竭、多种血液系统疾病及炎症时升高，而且在多种疾病中均可增高，故应排除由于某些炎症性疾病或肾小球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。

19. POA（胰胚胎抗原）是胰腺癌的又一新型、敏感、特异的新标志物，胰腺癌的POA的阳性率为95%。POA的血清含量大于20U/ml，当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会使POA升高，但阳性率较低。

20. PROGRP（胃泌素前体释放肽）是一种新的小细胞肺癌标志物。PROGRP作为小细胞肺癌标志物有以下特点：针对小细胞肺癌的特异性非常高；较早期的病例有较高的阳性率；健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

以上肿瘤标记物的正常参考值请参照相关标准或咨询专业人士。