替莫唑胺治疗难治性垂体瘤和垂体癌：何时停药？

在治疗难治性垂体瘤和垂体癌时，替莫唑胺是一种常用的药物。通常情况下，患者会在接受替莫唑胺治疗3个月后看到明显的效果。如果在治疗期间疾病进展或出现严重不良副反应，医生可能会建议停药。但如果患者有持续的临床效益，通常会延长治疗时间，建议至少6个月的治疗。根据欧洲内分泌学会的调查，平均治疗时间为9个月，最长疗程为36个月。需要注意的是，治疗的时间通常是由肿瘤团队在一开始就规定的，并且是基于对胶质母细胞瘤的替莫唑胺临床试验的经验。

在停止替莫唑胺治疗后，往往有一段持续缓解期。肿瘤进展的时间是可变的，目前还不清楚较长的治疗疗程或初始效应程度是否能改善无进展生存。欧洲内分泌学会调查队列中所有患者停药后出现进展的中位数时间为12个月（范围1-60个月）。接受替莫唑胺治疗超过12个月的患者中位生存期为57个月，而接受替莫唑胺治疗少于12个月的患者中位数无复发生存期为18个月。然而，接受较长疗程治疗的患者的有效率为100%，而接受较短疗程治疗的患者的有效率为75%。报道的与长期治疗相关的得到改善的无进展生存率为61%，而短期治疗的无进展生存率为16%。