甲状腺结节：真相揭露与穿刺技术探讨

随着体检的普及，越来越多人在体检报告中发现了“超声提示：甲状腺结节”的字样。面对这个问题，许多人开始担忧：甲状腺结节是否可怕？是否是恶性的？是否需要手术？

实际上，甲状腺结节的检出率在过去十年中逐年上升，主要是因为现代体检项目中包含了甲状腺检查。以前，人们往往在颈部肿块非常明显时才会去医院检查，导致许多甲状腺疾病被延误。现在，即使是几毫米大小的甲状腺结节也能被及时发现。

甲状腺结节并不一定都需要手术治疗。从超声表现来看，甲状腺结节可以分为结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎、甲状腺腺瘤和甲状腺癌四种类型。其中，桥本氏甲状腺炎不需要手术，结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤通常是良性疾病，只有在肿块较大时才需要手术切除。而甲状腺癌则需要进行手术切除。

如果超声报告显示甲状腺结节伴有钙化，癌症不能被排除。然而，并非所有伴有钙化的甲状腺结节都是恶性的。一般来说，甲状腺实性结节伴有粗大钙化的，手术后基本上是良性的；而甲状腺实性结节伴有细小点状钙化的，85%是恶性的。但即使是伴有细小点状钙化的甲状腺实性结节，也有可能是良性的。

为了更准确地判断甲状腺结节的良恶性，目前推荐使用甲状腺结节细针穿刺活检术。这种方法可以在术前准确地判断结节的良恶性，准确率可达到98%以上。然而，这个准确率需要在有经验的医生和丰富的病理科医生读片经验的结合下才能达到。

在进行甲状腺穿刺时，医生的经验和技巧是成功率的保证。选择合适的穿刺针也非常重要。好的工具可以穿刺出足够的细胞量，为病理诊断提供足够的样本量，减少误诊率。甲状腺穿刺通常不会感到疼痛，操作时间大约为10分钟左右。结节小于5mm的穿刺用时可能会稍长一些。超声引导下的穿刺可以在超声显示屏上清晰地看到病灶和穿刺针的位置，大大提高了病灶穿刺的准确度。

在进行甲状腺穿刺时，需要注意以下几点：首先，穿刺前应将超声报告带来，以便快速定位需要穿刺的病灶。其次，穿刺时应尽量减少吞咽动作，以防穿刺针在操作过程中误伤气管、动脉等。再次，穿刺前一周应避免服用抗凝药物。最后，穿刺后需要在穿刺部位按压10-15分钟，以减少甲状腺表面的动静脉出血。