高龄妇女孕前评估：心理、生理和生殖功能的全面检查

随着二孩政策的开放，越来越多的高龄妇女选择生育。然而，35岁以上的妇女在怀孕期间面临更高的风险。因此，孕前评估对于降低母儿不良结局至关重要。高龄妇女的孕前评估应包括心理、生理和生殖功能三个方面的全面检查。

首先，高龄妇女普遍存在心理问题，如焦虑和抑郁。这些问题可能源于生理和社会两方面的压力。生理上，高龄妇女面临更多的妊娠风险，例如不孕症、流产、早产、死胎、胎儿染色体异常、胎儿畸形、胎儿发育异常、妊娠并发症及合并症等。社会上，高龄妇女在职场和家庭中承担更高的压力，担心因妊娠分娩影响职业晋升和家庭和睦。因此，孕前心理评估对于高龄妇女至关重要。医生可以通过医院焦虑及抑郁量表测量来评估高龄妇女的孕前心理状态，并提供相应的处理办法，例如调节孕前情绪、亲人的陪伴、保持健康的生活方式和心理咨询等。

其次，高龄妇女的生理和体格评估也非常重要。高龄妇女可能有慢性疾病或身体不良状况，这些都可能增加妊娠风险。因此，孕前对慢性疾病如糖尿病和高血压病进行预防和管理，以及其他饮食和药物干预是非常必要的。医生需要对高龄妇女的家族遗传史、既往慢性病史、生育史、手术史、药物服用史等进行详细评估，并进行常规妇科检查及体格检查，例如盆腔双合诊、宫颈癌筛查、生殖道分泌物检查、心肺听诊、血常规、肝肾功能以及传染病检查等。

最后，高龄妇女的生殖功能评估也不能忽视。随着年龄的增长，高龄妇女的生育力逐渐下降，37岁之后生育力下降更迅速。同时，高龄妇女合并其他影响生育力的疾病的风险也增加，例如子宫肌瘤、输卵管疾病和子宫内膜异位症。因此，高龄妇女应该在超过6个月试孕失败的情况下快速评价生育力并接受相应的治疗。医生可以通过卵巢功能评估、输卵管功能评估和宫颈及子宫疾病评估等方法来评估高龄妇女的生殖功能。同时，配偶的生育功能也需要进行评估，以排除男性的不育因素。

总之，高龄妇女的孕前评估是非常重要的。只有通过全面、细致的评估，才能降低母儿不良结局的发生率，帮助高龄妇女顺利度过孕期和分娩期。