早期干预先天性马蹄内翻足:重要性与治疗方法
先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形,发病率约为1‰。男孩的发病率是女孩的两倍,多数情况下为双侧发病,并可能伴有其他先天性畸形,如多指、并指等。该病的具体成因尚不明确,但研究表明可能与遗传、神经肌肉变性、宫内体位不正引起的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。
患儿出生后即可显示足尖、足跟小,前足内收(即各足趾向内侧偏斜),跟腱紧张,背伸受限,有些还合并有小腿内旋。双侧患病时,两足尖相对。随着年龄的增长,症状会逐渐加重,尤其是在患儿开始行走负重后,畸形将变得更加僵硬,患侧足较正常足发育小,小腿肌肉出现萎缩;足部病理变化也更加复杂,并可出现骨与关节的病理改变,给治疗带来不利,影响治疗效果。
因此,对于先天性马蹄内翻足,早期干预至关重要。治疗原则是早治、耐心、持续、认真。出生后就应开始治疗,因为这时畸形较为柔软,骨性变化较轻,易于矫正。治疗时间较长,需要家长的耐心和持续的努力,不能草草行事或断断续续。过分疼爱孩子,怕孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗,也会延误治疗时机。错误的观念是认为孩子小等长大后再治或“树大自然直”。
治疗方法根据患儿的年龄和病情不同而有所区别。常用的治疗方法包括手法扳正、石膏矫正和手术治疗。手法扳正适用于刚出生到半岁的患儿,通过轻柔的手法矫正前足内收和马蹄及内翻畸形。石膏矫正适用于2~3个月以上的患儿,经手法扳正效果不理想,跟腱挛缩较重,足背伸不能改善的情况。手术治疗适用于经保守治疗后仍存在畸形的患儿,手术的种类较多,应根据不同的畸形改变,采用不同的手术治疗方法。
总之,先天性马蹄内翻足是一种复杂的畸形,治疗上并非某种方法可以根治,有时需要多种方法联合治疗。早期干预和正确的治疗方法可以大大提高治疗效果。
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