早期干预先天性马蹄内翻足：重要性与治疗方法

先天性马蹄内翻足是一种常见的儿童先天畸形，发病率约为1‰。男孩的发病率是女孩的两倍，多数情况下为双侧发病，并可能伴有其他先天性畸形，如多指、并指等。该病的具体成因尚不明确，但研究表明可能与遗传、神经肌肉变性、宫内体位不正引起的机械压迫、发育受阻或足部软组织挛缩等因素有关。

患儿出生后即可显示足尖、足跟小，前足内收（即各足趾向内侧偏斜），跟腱紧张，背伸受限，有些还合并有小腿内旋。双侧患病时，两足尖相对。随着年龄的增长，症状会逐渐加重，尤其是在患儿开始行走负重后，畸形将变得更加僵硬，患侧足较正常足发育小，小腿肌肉出现萎缩；足部病理变化也更加复杂，并可出现骨与关节的病理改变，给治疗带来不利，影响治疗效果。

因此，对于先天性马蹄内翻足，早期干预至关重要。治疗原则是早治、耐心、持续、认真。出生后就应开始治疗，因为这时畸形较为柔软，骨性变化较轻，易于矫正。治疗时间较长，需要家长的耐心和持续的努力，不能草草行事或断断续续。过分疼爱孩子，怕孩子在治疗过程中受苦而不认真对待治疗，也会延误治疗时机。错误的观念是认为孩子小等长大后再治或“树大自然直”。

治疗方法根据患儿的年龄和病情不同而有所区别。常用的治疗方法包括手法扳正、石膏矫正和手术治疗。手法扳正适用于刚出生到半岁的患儿，通过轻柔的手法矫正前足内收和马蹄及内翻畸形。石膏矫正适用于2~3个月以上的患儿，经手法扳正效果不理想，跟腱挛缩较重，足背伸不能改善的情况。手术治疗适用于经保守治疗后仍存在畸形的患儿，手术的种类较多，应根据不同的畸形改变，采用不同的手术治疗方法。

总之，先天性马蹄内翻足是一种复杂的畸形，治疗上并非某种方法可以根治，有时需要多种方法联合治疗。早期干预和正确的治疗方法可以大大提高治疗效果。