甲状腺癌的治疗进展：从手术到靶向药物

在过去的十年中，甲状腺癌的发病率不断上升。随着肿瘤治疗向精准化发展，甲状腺癌的治疗方式也发生了巨大变化。从几百年前的甲状腺手术到1930年代开始使用的TSH抑制治疗，再到1940年代碘131被用于处理转移灶，2000年后普通靶向药物的开发，以及2010年后新技术的涌现，治疗手段日益丰富。

治疗理念也发生了巨大变更。初始治疗中，甲状腺手术技术已经非常成熟，但手术理念发生了变化。过去的全切手术已被分为观察、半切和全切，根据肿瘤类型和分布进行选择。淋巴结的清扫方式也从预防性清扫转变为有证据的治疗性清扫，避免过度清扫。

TSH抑制治疗的目标更加精细化，术后两年内的目标取决于复发风险分级，两年后的目标取决于动态风险分层。碘治疗的使用也更加谨慎，避免过度使用和副作用。对于再次手术，需要权衡手术的收益和风险，而不是一味追求清零肿瘤指标。

药物治疗方面，十年内已经有十款甲癌用药获批，包括2011年的凡德他尼和本月的普拉替尼。这些新药使得甲癌的药物治疗更精准化，针对不同类型的甲癌采用不同的给药顺序。

总的来说，甲状腺癌的治疗理念已经从一味追求消灭每一个癌细胞转变为希望患者活得更久、生活质量更高。成功的治疗应该使患者既不因甲癌而离开这个世界，也不因甲癌治疗导致的副作用而受到影响。