甲状腺结节：诊断、治疗及预防策略

甲状腺结节是指甲状腺内的孤立病灶，可能是良性或恶性的。这种病症在非缺碘地区的人群中非常常见，女性的发病率约为5%，而男性则约为1%。超声检查可以发现更多的甲状腺结节，甚至高达19%-67%。然而，大多数甲状腺结节都是良性的，只有5%-10%是恶性的。

引起甲状腺结节的常见病因包括单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌。诊断甲状腺结节的关键是区分其良恶性。对于直径大于1cm的结节，或者直径小于等于1cm但有可疑癌征象、头颈部放射线暴露史或甲状腺癌家族史的结节，均需要进行评估。评估内容包括全面的病史采集和体格检查、实验室检查、影像学检查和细胞学检查。其中，甲状腺细针穿刺活检(FNA)是最准确、最有效的方法，但也有5%的假阴性率和5%的假阳性率。

治疗甲状腺结节的方法取决于FNA的结果。良性结节不需要进一步检查和治疗，但仍需随访。恶性结节需要手术治疗。不能诊断的结节需要重复活检，仍不能诊断时，严密观察或手术切除。可疑恶性者，除功能自主结节外，推荐行甲状腺单叶切除或甲状腺全切除。对于高功能腺瘤和良性囊性结节，也有相应的治疗方法。

儿童和妊娠妇女甲状腺结节的诊断与治疗与成人相同，但需要注意一些特殊情况。例如，孕早期发现结节且TSH被抑制怀疑为高功能腺瘤者，分娩后再行核素扫描和FNA。对于诊断为甲状腺恶性结节的妊娠妇女，应行超声监测，如果结节持续增长，应当选择在妊娠24周以前手术。

总的来说，甲状腺结节的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的决策。虽然大多数甲状腺结节都是良性的，但仍需要警惕恶性结节的可能性，并采取相应的措施进行管理和治疗。