热性惊厥:家长的急救
发热是儿童常见的症状,约10%-15%的儿童因发热就医。其中,热性惊厥是最常见的抽搐原因,儿童患病率高达29%-55%。热性惊厥是指在婴幼儿时期,体温骤然上升导致大脑异常放电活动,引起全身肌肉痉挛性发作的情况。这种情况必须在排除其他明确原因后才能诊断为热性惊厥。
热性惊厥可以分为单纯型和复杂型两种。正确诊断热性惊厥需要排除可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。每次热性惊厥后都应该及时就医,经医生检查后准确判断病因,确保孩子得到有效的诊治。
研究表明,约2%-8%的人群在婴儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。容易发生热性惊厥的宝宝包括:有家族史的、神经系统发育迟缓的孩子。第一次热性惊厥后,仅有约30%的患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。热性惊厥再发的危险因素包括:18个月龄前发病、热性惊厥发作时体温<38℃、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间短(<1小时)。
如果宝宝不慎发生热性惊厥,家长应该保持冷静,并按照以下步骤处理:将宝宝平躺在床上或平坦的地方,防止跌落或碰伤;将他的头转向一侧,有利于口水或呕吐物的排出;不要把任何东西放进他的嘴巴里;不要掐人中、强行掰直弯曲的身体;及时到医院就诊。绝大多数患儿惊厥发作的时间较短,一般不超过10-15分钟,如果持续发作,应及时到医院就诊。
预防复发,家长需要做的事包括:加强营养,多做户外活动;有2次热性惊厥或一次惊厥持续超过15分钟时,需要赶紧用药;长期服用抗惊厥药物的患儿,惊厥发作停止2年以上再缓慢减量停药。这种方法主要适合以下情况的宝宝:1. 采用短程间歇用药无效;2. ≥4次热性惊厥史;≥2次低热惊厥史(<38℃);3. 无热惊厥史;4. 单次惊厥持续时间>15分钟或持续状态;有癫痫危险因素,如有癫痫家族史、颅内感染等。