热性惊厥：家长的急救

发热是儿童常见的症状，约10%-15%的儿童因发热就医。其中，热性惊厥是最常见的抽搐原因，儿童患病率高达29%-55%。热性惊厥是指在婴幼儿时期，体温骤然上升导致大脑异常放电活动，引起全身肌肉痉挛性发作的情况。这种情况必须在排除其他明确原因后才能诊断为热性惊厥。

热性惊厥可以分为单纯型和复杂型两种。正确诊断热性惊厥需要排除可能导致发热期惊厥的其他各种疾病，如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、急性代谢紊乱等。每次热性惊厥后都应该及时就医，经医生检查后准确判断病因，确保孩子得到有效的诊治。

研究表明，约2%-8%的人群在婴儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。容易发生热性惊厥的宝宝包括：有家族史的、神经系统发育迟缓的孩子。第一次热性惊厥后，仅有约30%的患儿在以后的发热性疾病过程中会再次出现热性惊厥。热性惊厥再发的危险因素包括：18个月龄前发病、热性惊厥发作时体温＜38℃、热性惊厥家族史、热性惊厥发生前的发热时间短（＜1小时）。

如果宝宝不慎发生热性惊厥，家长应该保持冷静，并按照以下步骤处理：将宝宝平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰伤；将他的头转向一侧，有利于口水或呕吐物的排出；不要把任何东西放进他的嘴巴里；不要掐人中、强行掰直弯曲的身体；及时到医院就诊。绝大多数患儿惊厥发作的时间较短，一般不超过10-15分钟，如果持续发作，应及时到医院就诊。

预防复发，家长需要做的事包括：加强营养，多做户外活动；有2次热性惊厥或一次惊厥持续超过15分钟时，需要赶紧用药；长期服用抗惊厥药物的患儿，惊厥发作停止2年以上再缓慢减量停药。这种方法主要适合以下情况的宝宝：1. 采用短程间歇用药无效；2. ≥4次热性惊厥史；≥2次低热惊厥史（＜38℃）；3. 无热惊厥史；4. 单次惊厥持续时间＞15分钟或持续状态；有癫痫危险因素，如有癫痫家族史、颅内感染等。