胰腺癌易混淆的六种疾病：鉴别诊断

胰腺作为重要的消化器官，出现问题后常会引起类似消化道的症状。为了帮助临床医生进行鉴别诊断，以下是六种易与胰腺癌混淆的疾病：

1. 慢性胃部疾病：这些疾病也会导致腹部疼痛，但疼痛通常与饮食有关，黄疸不常见。通过X线钡餐检查和纤维胃镜检查，可以较容易地区分。

2. 黄疸型肝炎：初期症状与胰腺癌相似，但肝炎患者有接触史，黄疸初起时血清转氨酶升高，黄疸在2-3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶通常不高。

3. 胆石症和胆囊炎：这两种疾病引起的腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常伴有发热和白细胞增高。黄疸多在短期内消退或有波动，且无明显体重减轻。

4. 原发性肝癌：该疾病常见于有肝炎或肝硬化病史的患者，血清甲胎蛋白阳性。黄疸在后期出现，腹痛不因体位改变而变化。超声和放射性核素扫描可发现肝占位性病变。

5. 急慢性胰腺炎：急性胰腺炎多有暴饮暴食史，病情发作急骤，血白细胞和血尿淀粉酶升高。慢性胰腺炎可能出现胰腺肿块和黄疸，酷似胰腺癌。然而，胰腺深部癌压迫胰管也可能引起周围组织的慢性炎症。腹部X线平片发现胰腺钙化点对诊断慢性胰腺炎有帮助，但有些病例可能需要在剖腹探查手术中进行胰腺穿刺活检以助鉴别。

6. 壶腹周围癌：该疾病比胰头癌少见，病起多骤然，黄疸、消瘦、皮痒和消化道出血等症状也可能出现。壶腹癌开始为息肉样突起，癌本身质地软而有弹性，引起的黄疸常呈波动性。腹痛不显著，常并发胆囊炎，反复寒战和发热较多见。两者鉴别仍较困难，需要结合超声和CT来提高确诊率。