男性不育症的多种病因及治疗方法

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男性不育症是指夫妇在未采取任何避孕措施的情况下,经过一年的正常性生活,女方仍然无法怀孕,且原因在于男方。据世界卫生组织的调查,全球约有15%的育龄夫妇存在不育问题,男女双方原因各占50%。在过去的20年中,西方男子的精子密度以每年2.6%的速度下降,正常精子比例和活动力也分别下降了0.7%和0.3%。我国的研究显示,男性精液质量每年下降1%,精子数量降幅达40%以上。

男性不育症并非一种独立的疾病,而是由多种因素综合引起的。以下是导致男性不育的主要原因:

  1. 精液异常:包括无精子、精子数量过少、活动减弱或形态异常。
  2. 睾丸异常:如隐睾、睾丸损伤、精索扭转等。隐睾的发病率在足月生产的男婴中为3.4%,但大多数男孩在1岁以前会自行下降至阴囊中。若未下降,应及早进行手术治疗和激素治疗,以改善精原细胞数及青春期以后的生精状况。
  3. 精子运送受阻:可能是先天性精道畸形,例如附睾发育不全、附睾丸不连接闭塞等;也可能是由于鞘膜积液、阳痿、早泄等性功能障碍导致精子不能进入女性阴道。
  4. 内分泌因素:营养因素、酒精中毒、肥胖等都可能影响内分泌腺体的功能,进而影响生精功能。
  5. 遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。
  6. 免疫因素:精子暴露于免疫系统,可能引起自身抗体的产生,导致精子发生自身凝集而不能使女性受孕。
  7. 生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染可以直接损害睾丸,导致睾丸萎缩,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致女性不孕。
  8. 神经功能障碍以及神经系统疾病:如截瘫、阳痿等都可能导致不育。
  9. 精索静脉曲张:可能影响睾丸生精功能而导致不育,约占男性不育总数的30%~40%。
  10. 呼吸系统疾病:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道黏膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。
  11. 供血障碍:如动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。
  12. 环境影响:过度吸烟饮酒、缺氧、环境污染等都可能影响生育能力。
  13. 精神或心理因素:男性精神或心理状态的异常,会使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸的生精功能低下,或引起性交功能障碍而导致不育。
  14. 药物、毒物和放射治疗:一些化疗药、精神病药、中枢神经兴奋和抑制药对男性生殖功能都有不良影响,有的药物主要影响精子的生成,而有一些则降低性功能。放射治疗对睾丸造成损害,如X射线或r射线照射也可引起精子数量的变化。
  15. 吸烟:烟草中尼古丁和多环香烃类化合物,对多种实验动物均可造成睾丸萎缩,精子发生中断,精子形态改变。男性不吸烟有益于生育,戒烟有助于生育能力的恢复。

治疗男性因素引起的不育,首先应该找到导致不育的真正原因,并根据原因采取针对性的治疗,以免耽误诊治而加重病情,使患者的心理和经济上都受到损失。

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