男性不育症的多种病因及治疗方法

男性不育症是指夫妇在未采取任何避孕措施的情况下，经过一年的正常性生活，女方仍然无法怀孕，且原因在于男方。据世界卫生组织的调查，全球约有15%的育龄夫妇存在不育问题，男女双方原因各占50%。在过去的20年中，西方男子的精子密度以每年2.6%的速度下降，正常精子比例和活动力也分别下降了0.7%和0.3%。我国的研究显示，男性精液质量每年下降1%，精子数量降幅达40%以上。

男性不育症并非一种独立的疾病，而是由多种因素综合引起的。以下是导致男性不育的主要原因：

1. 精液异常：包括无精子、精子数量过少、活动减弱或形态异常。
2. 睾丸异常：如隐睾、睾丸损伤、精索扭转等。隐睾的发病率在足月生产的男婴中为3.4%，但大多数男孩在1岁以前会自行下降至阴囊中。若未下降，应及早进行手术治疗和激素治疗，以改善精原细胞数及青春期以后的生精状况。
3. 精子运送受阻：可能是先天性精道畸形，例如附睾发育不全、附睾丸不连接闭塞等；也可能是由于鞘膜积液、阳痿、早泄等性功能障碍导致精子不能进入女性阴道。
4. 内分泌因素：营养因素、酒精中毒、肥胖等都可能影响内分泌腺体的功能，进而影响生精功能。
5. 遗传因素：如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。
6. 免疫因素：精子暴露于免疫系统，可能引起自身抗体的产生，导致精子发生自身凝集而不能使女性受孕。
7. 生殖器官感染：细菌、病毒、原虫等感染可以直接损害睾丸，导致睾丸萎缩，破坏睾丸组织，严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致女性不孕。
8. 神经功能障碍以及神经系统疾病：如截瘫、阳痿等都可能导致不育。
9. 精索静脉曲张：可能影响睾丸生精功能而导致不育，约占男性不育总数的30%～40%。
10. 呼吸系统疾病：例如Young综合征和Kartagener综合征，均由于呼吸道黏膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。
11. 供血障碍：如动脉硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睾丸小动脉疾病，使产生精子的能力衰退而引起不育。
12. 环境影响：过度吸烟饮酒、缺氧、环境污染等都可能影响生育能力。
13. 精神或心理因素：男性精神或心理状态的异常，会使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸的生精功能低下，或引起性交功能障碍而导致不育。
14. 药物、毒物和放射治疗：一些化疗药、精神病药、中枢神经兴奋和抑制药对男性生殖功能都有不良影响，有的药物主要影响精子的生成，而有一些则降低性功能。放射治疗对睾丸造成损害，如X射线或r射线照射也可引起精子数量的变化。
15. 吸烟：烟草中尼古丁和多环香烃类化合物，对多种实验动物均可造成睾丸萎缩，精子发生中断，精子形态改变。男性不吸烟有益于生育，戒烟有助于生育能力的恢复。

治疗男性因素引起的不育，首先应该找到导致不育的真正原因，并根据原因采取针对性的治疗，以免耽误诊治而加重病情，使患者的心理和经济上都受到损失。