肺癌化疗：注意事项与适应症

近年来，化疗在肺癌治疗中的应用范围已经超越了仅针对晚期患者的局限性。如今，化疗常作为全身治疗的一部分，纳入肺癌的综合治疗方案中。化疗的主要作用是通过抑制骨髓造血系统，特别是白细胞和血小板的生成，来阻止癌细胞的无限增殖和转移等恶性病变。

小细胞肺癌的化疗

对于小细胞肺癌，化疗已成为首选治疗方法，除非有充分证据表明患者没有胸内淋巴结转移。以下是小细胞肺癌化疗的适应症和禁忌症：

• 适应症：已确诊的小细胞肺癌患者；KS记分在50～60分以上；预期生存时间超过一个月；年龄不超过70岁。
• 禁忌症：年老体弱或恶病质者；心肝肾功能严重受损者；骨髓功能不佳（白细胞低于3×10^9/L，血小板低于80×10^9/L）者；存在并发症和感染、发热、出血倾向等情况的患者。

非小细胞肺癌的化疗

虽然针对非小细胞肺癌的有效药物不少，但其有效率相对较低，很少能达到完全缓解。以下是非小细胞肺癌化疗的适应症：

• 经病理学或细胞学证实为鳞癌、腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人；
• 经手术探查、病理检查发现有残留灶、胸内淋巴结转移、淋巴管或血栓中有癌栓、低分化癌等情况的患者；
• 存在胸腔或心包积液的患者需要采用局部化疗。