痛风治疗：注意事项、药物选择及长期管理

痛风是一种由于体内尿酸水平过高而引发的疾病，可能导致关节炎、尿酸结石和肾功能损害等问题。治疗痛风的目标包括纠正高尿酸血症、迅速终止急性关节炎发作、防止复发以及防治尿酸结石和肾功能损害。

急性痛风

在急性痛风发作时，应立即采取措施来缓解症状。以下是几种常用的药物治疗方法：

• 秋水仙碱：具有抗炎止痛特效，见效快。但是，该药物的毒性较大，可能引起恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制和脱发等不良反应。需要注意的是，当疼痛或炎症明显改善、出现严重的胃肠道反应或在正常肝肾功能情况下总量达到6.0mg时，应立即停药。
• 抗炎止痛药：如扶他林、萘丁美酮和芬必得等，具有抗炎止痛作用。然而，这些药物也可能导致胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害和药物过敏等副作用。
• 激素：也可以用于缓解急性痛风发作的症状，但不应作为常规应用。

慢性痛风和高尿酸血症

对于慢性痛风和高尿酸血症，需要采取长期管理措施。以下是两种常用的药物治疗方法：

• 促进尿酸排泄药：如立加利仙，适用于血尿酸升高、肾功能良好且无尿路结石的患者。然而，在急性发作期不应服用此类药物。副作用可能包括胃肠道反应、腹泻、结膜炎、皮疹、肾绞痛和诱发急性关节炎发作等。
• 抑制尿酸合成药：如别嘌醇，适用于尿酸生成过多者、中-重度肾功能减退和有尿路结石者。副作用可能包括消化道反应、皮疹、发热、肝损和白细胞降低等，偶尔也可能出现剥脱性皮炎。

其他注意事项

除了药物治疗外，还有其他一些措施可以帮助管理痛风：

• 多饮水，以利尿酸排出。
• 可口服碳酸氢钠，保持尿液碱性，防止结石形成。

长期管理

痛风患者需要长期服用降尿酸药物，以使既往在关节间隙中的结晶完全排除。同时，应避免大量服用降低尿酸的药物，因为这可能导致血中尿酸值迅速升高，引发痛风发作。对于合并高血压病的痛风患者，应慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等药物进行降压治疗。