痛风治疗:注意事项、药物选择及长期管理
痛风是一种由于体内尿酸水平过高而引发的疾病,可能导致关节炎、尿酸结石和肾功能损害等问题。治疗痛风的目标包括纠正高尿酸血症、迅速终止急性关节炎发作、防止复发以及防治尿酸结石和肾功能损害。
急性痛风
在急性痛风发作时,应立即采取措施来缓解症状。以下是几种常用的药物治疗方法:
- 秋水仙碱:具有抗炎止痛特效,见效快。但是,该药物的毒性较大,可能引起恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制和脱发等不良反应。需要注意的是,当疼痛或炎症明显改善、出现严重的胃肠道反应或在正常肝肾功能情况下总量达到6.0mg时,应立即停药。
- 抗炎止痛药:如扶他林、萘丁美酮和芬必得等,具有抗炎止痛作用。然而,这些药物也可能导致胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害和药物过敏等副作用。
- 激素:也可以用于缓解急性痛风发作的症状,但不应作为常规应用。
慢性痛风和高尿酸血症
对于慢性痛风和高尿酸血症,需要采取长期管理措施。以下是两种常用的药物治疗方法:
- 促进尿酸排泄药:如立加利仙,适用于血尿酸升高、肾功能良好且无尿路结石的患者。然而,在急性发作期不应服用此类药物。副作用可能包括胃肠道反应、腹泻、结膜炎、皮疹、肾绞痛和诱发急性关节炎发作等。
- 抑制尿酸合成药:如别嘌醇,适用于尿酸生成过多者、中-重度肾功能减退和有尿路结石者。副作用可能包括消化道反应、皮疹、发热、肝损和白细胞降低等,偶尔也可能出现剥脱性皮炎。
其他注意事项
除了药物治疗外,还有其他一些措施可以帮助管理痛风:
- 多饮水,以利尿酸排出。
- 可口服碳酸氢钠,保持尿液碱性,防止结石形成。
长期管理
痛风患者需要长期服用降尿酸药物,以使既往在关节间隙中的结晶完全排除。同时,应避免大量服用降低尿酸的药物,因为这可能导致血中尿酸值迅速升高,引发痛风发作。对于合并高血压病的痛风患者,应慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等药物进行降压治疗。
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