口服氨甲环酸：一种安全有效的黄褐斑治疗方法

黄褐斑是一种常见的皮肤色素性病变，主要表现为面部两侧对称性的棕褐色斑点。这种疾病多见于育龄期妇女，男女发病比例约为1:9。紫外线是黄褐斑最主要的影响因素，色斑会在夏季加剧。黄褐斑的治疗方法包括外用软膏、化学剥脱、激光光子类和新型的植物提取制剂等。然而，这些方法都存在一定的缺陷和副作用。

氨甲环酸是一种抗纤溶的止血药物，通过阻断纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解的作用。1979年，日本首次报道了氨甲环酸有治疗黄褐斑的作用。近年来，低剂量长时间口服氨甲环酸被证明是一种安全有效的黄褐斑治疗手段。这种方法的特点是低剂量、长时间，总有效率高于短时间大剂量的服用方法。治疗开始后，每月复诊一次，通过门诊随访和电话随访来观察、询问治疗后的效果和反应。根据医务人员的观察、客观的拍照对比、再结合患者自身的主诉，对皮损面积和皮损颜色评分，评估治疗效果和各种反应。服药6个月以上的患者共计256例，其中大部分患者（80.9%）出现了不同程度的色斑减轻，服药6个月之后进行效果评价，基本治愈、明显消退和好转的比例分别为10.5%、18.8%和51.6%。停药后复发的比例大约为8.2%（21/256）。除了4.3%的患者出现轻度胃肠道反应、3.5%的患者出现月经量减少以外，未发现其他明显的不良反应。

黄褐斑的病因尚无定论，存在多种影响因素，包括内分泌失调、紫外线、微生物失衡、自由基损害和皮肤屏障作用破坏等。氨甲环酸治疗黄褐斑的机理可能和酪氨酸酶有关，通过抑制酪氨酸酶活性而减少黑色素的合成。这种方法的安全性很高，常用的口服剂量是每天0.5g，是常用剂量的1/6。即使是服用1年以上的患者，也没有发现有严重的不良反应。除了口服疗法以外，使用氨甲环酸进行皮肤微量注射治疗黄褐斑，也可以取得良好疗效。未来的研究可以在长期用药、局部用药和联合用药等方面进行更深入地探索。