脑卒中后患者常见精神问题及护理对策

脑卒中是一种突发的脑血液循环障碍性疾病，通常被称为脑血管意外。这种疾病可能由潜在的脑血管疾病引起，导致脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，从而引发急性脑血液循环障碍。临床上，脑卒中表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中，都是国内主要的死亡原因之一。无论是在急性期、恢复期还是后遗症期，脑卒中都可能引发多种精神症状。然而，在临床诊断和治疗中，这些精神问题往往被忽视。脑卒中引起的精神障碍的发生率与脑出血和脑梗塞引起的精神障碍的发生率基本相同。各种精神障碍的临床症状包括情感淡漠、胡言乱语、计算力减退、妄想、失眠、定向障碍、情绪低落、兴奋话多、强制性哭笑、焦虑、记忆力减退和幻听等。根据发生率的高低，精神障碍可以分为神经症样综合症、智能障碍、人格改变、精神病状态和遗忘综合症等类型。精神障碍的类型与年龄和脑神经分布有关。例如，皮层病变的发生率较高，可能导致精神病状态；而皮层下病变的发生率也较高，可能引发其他类型的精神障碍。通常情况下，多种精神障碍同时出现，以其中一种症状为主。相比于正常人，脑卒中后患者在躯体化症状、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等方面存在明显差异。经过治疗，精神病性症状和神经症样改变的预后良好；然而，智能障碍者需要加强护理。脑卒中后大脑皮层的损伤可能对思维和情感活动产生较大影响。皮层卒中率高的精神病状态和皮层下病变也可能影响思维活动。这些由脑组织损害引起的精神障碍可以通过扩张血管、提高脑氧分压和神经细胞营养剂的治疗来缓解。同时，需要辅助使用抗精神病药和抗抑郁、焦虑药物进行治疗。部分精神障碍与心理因素有关，因此积极进行心理治疗和心理护理非常必要。除了药物治疗外，还需要加强心理护理干预。具体来说，包括以下几个方面：

1. 稳定情绪：由于脑出血发病突然，患者通常没有足够的思想准备，情绪波动较大。因此，心理护理的主要目的是稳定患者的情绪。护理人员需要对患者的个人基本信息进行综合评估，并确定最适合的心理辅导方案。同时，需要向患者解释该病的专业知识及治疗方式，并分享一些成功愈后的案例，以增加患者战胜疾病的信心和治疗依从性。
2. 提供社会和家庭的情感支持：良好的社会支持和家庭氛围、精细的照顾和细心的关怀可以增强信心，降低负面情绪。医护人员应发挥互帮互助的积极性，提出指导性意见，做好家属思想工作。及时向患者家属强调心理护理对疾病治疗及康复的影响作用，争取得到家属的充分配合，让家属在探视时陪伴、关心和鼓励患者。
3. 鼓励患者进行语言和肢体活动：脑出血患者常伴随抑郁症，容易对日常事物失去兴趣。护理人员应该在给予患者被动肢体锻炼的同时，鼓励患者主动肢体活动，并积极与患者建立信任关系，引导患者活动。这样可以使患者的注意力有所分散，让患者在语言交往过程中认识到自己的个人价值，逐渐从抑郁的阴影中释放出来。