不孕不育科普：原因、检查与治疗

在100对已婚夫妇中，约有15对会遭遇不孕、不育的困扰。根据统计数据，85％的生育力正常的夫妇在不避孕的情况下1年内可以受孕，93％的夫妇在2年内可以受孕。如果暴露于妊娠危险中（即没有避孕，有正常的性生活）2年未妊娠者，则被称为不孕症。然而，如果存在导致不孕的疾病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、男性因素不育如少弱精和无精子症等、月经周期不规律如无排卵或排卵稀少等，不需要上述时间限制，应直接接受不孕治疗。

不孕不育的病因主要分为四个方面：女性的原因、男性的原因、男女共同的原因以及不明原因。其中，女性的原因包括输卵管因素、卵巢因素、宫颈因素、子宫因素等；男性的原因主要有精子数量不足、精子活力不足、精子形态不良、无精子或精子完全缺乏、性功能障碍等；男女共同的原因可能涉及到免疫问题、感染等；而不明原因不孕则是指经过各种检查后仍不能确定不孕的原因。

当夫妇双方都经历了不孕检查，结果均正常而不孕时，可能是由于不明原因不孕。这种情况下，男女双方共同检查是非常必要的。原发性不孕指从未妊娠过；继发性不孕指曾有过妊娠，以后≥1年而未再妊娠。如果你已经打算怀孕1年以上仍没有结果，就应该去做不孕检查或咨询。但如果男方有明确或可疑的少精症，或是女方超过30岁，有过盆腔炎、痛经、重复性流产、月经不规律病史，应尽快治疗。

男性不育的常见原因包括原有癌症治疗史、出生前受己烯雌酚的影响、激素失衡、免疫问题、阳痿/性功能障碍、感染、遗传异常等。影响男性生育能力的因素还包括吸烟和饮酒、长期穿紧身裤及热水浴、性生活频率不当等。慢性前列腺炎可能会影响生育能力，但并非所有患慢性前列腺炎的男青年都会因此而不孕。对于“无精症”的患者，通过睾丸活检如有活动的精子，即可用丈夫的精子做试管婴儿。

女性常见的不孕原因包括排卵异常、输卵管疾病、子宫内膜异位症、不明原因不孕、年龄与不孕、卵巢早衰、盆腔粘连性疾病、重复性流产、免疫不孕、多囊卵巢综合征（PCOS）等。辅助生育技术，如人工授精和试管婴儿技术，适用于各种不孕症状，包括输卵管因素造成的不孕、原因不明的不孕、男性因精液异常、少精、弱精或无精子等造成的不孕、子宫内膜异位症等。