局部晚期头颈部鳞癌的治疗策略：诱导化疗+同步放化疗后的颈部清扫指征探讨

对于局部晚期头颈部鳞癌，诱导化疗+同步放化疗的治疗方法已经被证明可以有效提高肿瘤缓解率和患者生存率。然而，在这种治疗后进行颈部淋巴结清扫的指征和必要性仍然存在争议。

一项针对147例接受过诱导化疗+同步放化疗的局部晚期头颈部鳞癌患者的研究显示，53例患者（37%）接受了颈部清扫手术，其中18例（34%）证实有肿瘤浸润，而大部分患者（66%）为清扫阴性。这一结果提示颈部清扫的指征可能需要重新评估。

值得注意的是，在35例颈部清扫阴性患者中，大部分为N3（25例，71.4%），其余有20% N2c和8.6% N2b；而在18例颈部清扫阳性患者，则主要为N2c（12例，67%），N2b和N3分别占11%和22%。这表明，颈部清扫的指征可能与淋巴结的大小和位置有关。

总的来说，这项研究为局部晚期头颈部鳞癌的治疗提供了新的见解，强调了在诱导化疗+同步放化疗后进行颈部清扫的指征需要个体化评估。