大脑半球胶质瘤临床路径及治疗方案

大脑半球胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤，其临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、精神症状、癫痫发作、锥体束损伤、感觉异常、失语和视野改变等。对于第一诊断为大脑半球胶质瘤的患者，行幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术是常见的治疗手段。以下是大脑半球胶质瘤的临床路径及治疗方案。

临床路径标准住院流程

• 适用对象:第一诊断为大脑半球胶质瘤（ICD-10 :C71/D43.0-D43.2）且行幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术（ICD -9-CM-3:01.52-01.59）。
• 诊断依据:临床表现、CT、MRI等辅助检查结果。
• 选择治疗方案的依据:根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》等相关指南，结合患者的具体情况，选择合适的治疗方案。
• 标准住院日:不超过14天。

术前准备

• 必需的检查项目：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血电解质、血糖、感染性疾病筛查、心电图、胸部X线平片、头颅CT等。
• 根据肿瘤部位和临床表现行针对性检查：如视力视野检查、脑电图、脑皮层/脑干诱发电位等检查。

手术日

• 麻醉方式：全身麻醉。
• 手术方式：幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术；根据患者病情，术中可选用神经导航系统、神经电生理监测、B型超声波探查、超声吸引器系统等手术相关设备。
• 手术置入物：颅骨、硬脑膜修复材料，颅骨固定材料，止血材料、引流管系统等。

术后住院恢复

• 必须复查的检查项目：头颅CT、MRI扫描，血常规、肝肾功能、血电解质；根据术前情况酌情复查视力视野、脑电图、脑皮层/脑干诱发电位等检查。
• 术后用药：抗癫痫药物、脱水药、激素等。

出院标准

• 患者病情稳定，体温正常，手术切口愈合良好；生命体征平稳。
• 没有需要住院处理的并发症和/或合并症。