前列腺癌放射治疗策略与进展：精准放射治疗时代的新挑战

随着放射治疗技术的不断发展，前列腺癌的放射治疗进入了一个全新的精准放射治疗时代。这种方法可以有效杀死肿瘤细胞，同时尽量避免或减少对周围正常组织的损伤，从而显著提高前列腺癌放射治疗的临床疗效，并减少不良反应的发生。

本文将总结不同时期前列腺癌的放射治疗策略与进展，包括非转移性前列腺癌的根治性放射治疗、根治性前列腺切除术后的辅助放射治疗或挽救性放射治疗，以及转移性前列腺癌原发灶和转移灶的放射治疗。

对于非转移性前列腺癌的根治性放射治疗，提高放射治疗剂量可以显著改善患者的无生化失败生存率。同时，采用每日影像引导放射治疗可以减少不良反应，提高临床疗效。中等分割根治剂量模式可将前列腺癌患者的放射治疗总时长缩减至3~5周，且临床疗效更佳，患者依从性更好。局部加量的方式有常规分割序贯近距离加量、常规分割同步加量以及立体定向消融放射治疗同步加量等。联合治疗也可以降低预后不良的中危前列腺癌患者的生化失败率和疾病特异性死亡率。

对于根治性前列腺切除术后的放射治疗，辅助放射治疗和挽救性放射治疗的争论从未停止。前列腺特异性膜抗原PET对术后放射治疗的影响也值得关注。对于转移性前列腺癌，原发灶放射治疗被证实可以延长初诊为寡转移激素敏感性前列腺癌患者的总生存期，转移性前列腺癌原发灶放射治疗成为了指南中的1类推荐。