面肌痉挛：症状、原因、诊断与治疗

面肌痉挛是一种神经系统疾病，特点是面部肌肉不自主地抽搐。这种抽搐通常从眼眶周围开始，随着疾病的进展扩散到其他面部肌肉。症状甚至可以在睡眠期间持续存在。治疗选择包括药物治疗和手术。然而，手术是唯一可以彻底治愈面肌痉挛的方法。

面肌痉挛的原因主要是面神经受到压迫，导致神经过度活跃并向面部肌肉发出不由自主地活动的信号。这种情况通常并不痛苦，但可引起社交障碍并给患者带来心理压力，严重者也可影响视力。

面肌痉挛的症状包括一侧面部不自主抽搐，长时间抽搐会导致视力障碍，从而使阅读和驾驶等活动变得困难。一些患者抱怨患侧有“滴答”的声音，这是由中耳称为镫骨肌的小肌肉收缩引起的。症状会随着心理压力和说话而加重恶化。

面肌痉挛的诊断主要依据临床诊断。获得详细的病史和体格检查对于做出正确诊断至关重要。高分辨率磁共振成像 (MRI) 可以帮助识别压迫面神经的血管。但是，也有可能没有发现异常。

面肌痉挛的治疗选择包括药物治疗和手术。肉毒杆菌毒素 (Botox) 注射可以帮助减少痉挛，但它不能治疗问题的原因。如果药物治疗失败，微血管减压手术可以为大多数患者提供持久的缓解。药物卡马西平、氯硝西泮、巴氯芬和加巴喷丁等已用于治疗面肌痉挛。但需要注意有包括疲劳、疲惫和药效不佳等副作用。

手术后，患者的痉挛可能会逐渐消退。偶尔会出现迟发性面瘫或无力，但这是暂时的，对地塞米松等药物反应良好。手术的其他并发症包括感染、脑积水、脑脊液渗漏、出血和颅神经功能丧失。

每个病人面肌痉挛消除的速度各不相同。一些患者在手术后可能仍然有痉挛，但随着时间的推移，抽搐通常会完全停止。