解读NCCN2013食管癌临床实践：模块化对策处理与治疗原则

美国国家癌症综合网络（NCCN）发布的食管癌临床实践指南，采用了国际抗癌联盟（UICC）与美国癌症联合会（AJCC）制订的食管癌TNM新分期（2009第7版），并采用模块化对策处理方法。该指南涵盖了从临床分期手段到姑息治疗的各个方面，旨在为食管癌的诊断和治疗提供标准化的指导。

在临床分期手段中，胃镜及活检、胸腹增强CT和血液生化检查是必查项目，必要时还需进行盆腔CT检查、PET-CT与腔内超声（EUS）检查。对于I～III期鳞癌的治疗，首先需要进行多学科评估，根据评估结果选择合适的治疗方案。可手术患者的治疗方案包括内镜下粘膜切除术（EMR）或者烧灼治疗、食管切除术等。放化疗后治疗、单纯手术后治疗、术前放化疗+手术后治疗以及非手术治疗等都有详细的指导原则。

在食管癌外科治疗原则方面，指南推荐了根治性放化疗、食管切除术等多种治疗方式，并明确了可切除和不可切除的食管癌的定义。同时，指南也强调了淋巴结清扫的重要性，要求至少清扫15枚淋巴结以助准确N分期。

需要注意的是，虽然NCCN肿瘤临床实践指南在国际上被广泛遵循，但我们也应该结合我国国情与食管癌的临床特点来制订我国自己的食管癌诊疗指南。