副舟骨畸形：孩子足部疼痛的常见原因

在儿童中，副舟骨畸形是一种常见的足部问题。这种情况通常在10-12岁的孩子中首次发现，主要表现为足内侧疼痛。一些孩子可能有明确的踝部内翻扭伤史。通过体检，可以在足内侧、内踝前下方发现一个骨性包块。对于疼痛时间较长的病例，可能会并发扁平足，这种扁平足的特点是在不负重时足弓完好，但完全负重时足弓塌陷。

副舟骨是舟骨结节部第二化骨中心的先天异常，形成一个独立的副骨。它多为双侧，正常情况下有10%～14%的人足有副舟骨。然而，副舟骨被认为是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定性。胫后肌腱的正常走行是经过舟状骨内端下面，止于第二、三两个内侧楔骨底面与二、三两跖骨底面。但是，在存在副舟骨的情况下，胫后肌腱走行于副舟骨内面的上面且比较固定的止于副舟骨上。这种改变破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用，容易引起平足，并易劳损而引起症状。副舟骨的突出部分在踝关节内翻时卡压胫后肌腱，造成胫后肌腱的损伤，加重疼痛。

过去，副舟骨畸形的治疗主要采取保守方法。虽然保守治疗可以缓解大部分患者的疼痛，但仍有一部分患者的足部持续疼痛，影响运动，特别是那些并发扁平足的患者。因此，越来越多的家长和医生选择手术治疗。现在的主流观点是，在去除副舟骨后，应同时矫正平足，将胫后肌腱向外下方移位，移到舟骨的跖面，缝合于跖侧的骨膜或筋膜上，重建胫后肌并发挥其悬吊作用。