小儿隐匿性阴茎：病因、诊断与治疗

隐匿性阴茎是一种先天性疾病，主要表现为阴茎外观短小、包皮口与阴茎根距离短等特征。其病因可能包括阴茎皮肤与阴茎体不附着、阴茎肉膜发育不佳以及腹壁皮下筋膜及其周围脂肪组织向远侧牵引等因素。隐匿性阴茎可以分为三型：索带型、包茎型和肥胖型。

临床上识别隐匿性阴茎需要注意以下五个特征：阴茎外观短小、包皮口与阴茎根距离短、阴茎皮肤和包皮腔空虚、可以通过推挤阴茎周围皮肤显示正常大小的阴茎、有时在阴茎背侧触到明显的纤维条索，常常伴有包茎。进一步检查方法是牵拉患儿阴茎头，向后推挤阴茎根部周围皮肤，显露发育正常的阴茎，牵拉阴茎头后放开，观察阴茎回缩情况。

隐匿性阴茎可能对男性健康造成多种危害，包括妨碍阴茎头甚至整个阴茎的正常发育、心理发育障碍、排尿异常、包皮感染、排尿困难以及成年后可能会影响性生活等问题。

对于隐匿性阴茎的治疗，总的原则是依据病因及主要临床病理特征选择治疗方式，主要包括观察等待和手术矫正。肥胖型且不伴有包茎等其他病变的隐匿性阴茎患儿可以通过减肥、上推包皮清洗等方式治疗，12～14岁以后，绝大多数小儿隐匿性阴茎随着年龄的增长而自愈。对于伴轻度包茎的，也可先作包皮口扩张，解除包茎后，予以观察。12岁以后如仍无明显好转可以进行手术矫正。对于索带型和包茎型隐匿性阴茎通常不能自愈，宜在学龄前尽早手术，以避免对患儿可能造成的心理影响。对于就诊较晚者也可在任何年龄手术。隐匿性阴茎矫正手术方法较多，但要求必须达到以下目的：彻底剔除束缚阴茎伸缩的纤维索带，有足够的包皮覆盖阴茎体；将阴茎皮肤和筋膜固定在伸直的阴茎上，以防退缩；充分切开包皮狭窄环，但禁忌行传统包皮环切术。