定期眼底检查：预防糖尿病视网膜病变的重要性

糖尿病患者的致盲风险是非糖尿病患者的25倍，这主要是因为糖尿病会损害视网膜的微小血管。早期症状包括毛细血管内皮细胞受损，导致渗出和水肿；随后，毛细血管闭塞，形成大量微动脉瘤等；最终可能出现视网膜广泛缺血，诱导新生血管形成，引发黄斑病变、玻璃体积血、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼等严重并发症，严重影响视力，甚至导致失明。

糖尿病视网膜病变已成为全球最重要的致盲原因之一，约有1/4的盲人因此病失明。该病的发生和发展不仅取决于代谢障碍的程度，还与糖尿病的类型、病程长短、发病年龄、遗传因素和糖尿病控制情况等有关。相关数据显示，2型糖尿病初次发现时就有25%的患者存在糖尿病视网膜病变；病程在5年以下的患者中，38%-39%出现视网膜改变；5-10年的患者中，发病率为50%-56.7%；10年以上的患者中，发病率高达69%-90%。血糖控制不良的糖尿病患者20年后有80%以上发生视网膜病变，而血糖控制良好的患者只有10%左右出现视网膜病变。

目前，糖尿病性视网膜病变尚无特效药物治疗。激光光凝可以防止新生血管形成和黄斑进一步损害，但一旦出现玻璃体积血、牵引性视网膜脱离等并发症，只能通过手术进行治疗，通常预后不佳。因此，早期发现和治疗糖尿病性视网膜病变至关重要。然而，由于人们对糖尿病及其眼部并发症缺乏了解和认识，常常在视力下降到影响正常生活和工作时才就医，错失了宝贵的治疗时机。老年患者也经常将视力下降误认为是白内障的表现，而未意识到可能是眼底病变的结果。白内障可以通过手术治愈，但糖尿病视网膜病变一旦发展到中、晚期，即使采用最先进的医疗技术也难以取得显著疗效。

因此，即使视力是1.0，糖尿病患者也应定期到正规眼科进行检查，了解是否存在糖尿病视网膜病变的风险。一般建议每年扩瞳详查一次眼底；病程在5年以上的患者应每半年检查一次，必要时还需进行眼底荧光血管造影；若已经出现病变，则需要1-2个月检查一次。一旦病情进展，必须立即接受治疗。