探索中医肿瘤用药的复法大方治疗策略

在上世纪九十年代初，笔者的一位老院长因晚期肝癌而去世。他的病情引起了我的深思，尤其是在他接受中医治疗时，我第一次见识到了肿瘤用药的“大方”。这种治疗方法被称为“复法大方”，它是针对疾病的多重复杂病机，通过组合运用数种治法，使用超过常规的药味数目来治疗的一种特别的用药方法。

裘沛然教授认为，“大方复治法是治疗危急大证取得较好疗效的有效方法之一”。这种方法不仅需要巧思，还需要极其精密的配伍，体现了中医处方学上一个深邃的境界。中医肿瘤专家孙桂芝也指出，癌症是一类错综复杂、顽固凶险的疾病，其病机盘根错节、千头万绪，治疗只有通过复法大方才能全面照顾病情。

在中医肿瘤诊疗过程中，需要有独特的处方法度。这种方法不仅要考虑辨证、辨病、对症，还要考虑辨法和三因制宜。探索“大方”的机制，需要从多方面入手，包括生克乘侮的规律、肝脏病通治的原则等。

要开处好一张“大方”，需要认清肿瘤的本质，抓住主要矛盾，确立主要大法。同时，还需要考虑辅法、辅药的构成、具体药物的质与量等因素，以实现带瘤生存的目标。

总的来说，“大方”所用各法与方应是围绕病机治疗的有机联系的整体，而非杂乱无章、东拼西凑的罗列。只有这样，才能发挥其最大的治疗效果。